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眼睑退缩系列暴露性角膜炎
今日门诊来了一个姑娘，活泼可爱，眼睛超级大，但是一眼就能看出问题，明显的下睑退缩（基本就是下睑下至手术追求的效果，再往下看，就知道我奚廉医生为什么那么反对下睑下至那个手术了），于是追问病史，有甲亢还有高度近视，所幸目前甲亢控制的挺好，外院排查也不支持Graves眼病。于是判断眼突和下睑退缩，可能和高度近视有关系，而因为下睑退缩所引起的其他问题应该还是存在的，裂隙灯下果然发现了问题。
双眼角膜发现大量角膜上皮剥脱点，荧光染色下一目了然（图片中的小绿点），而且主要居中在角膜下方，说明一个问题，夜间睡觉时，眼睛闭不严，角膜暴露在外，人眼在闭眼时会自动上转，我们管这种现象叫BELL征，所以如果闭眼不全，首先暴露在外的就是角膜下部，这正好和这名患者的情况相吻合，如果这种情况不加以控制，持续暴露会使角膜情况恶化，可能会出现暴露性角膜炎，那是一种比较难治疗的角膜问题，严重时可能需要将上下眼睑做愈着缝合，待角膜情况好转后再重新切开眼睑，对于目前这一病例，有几点建议：
睡前点用眼膏保护角膜，减少因暴露产生的危害，如卡波姆或者贝复舒等等
睡眠时可考虑佩戴湿房镜，增加角膜前空气湿度，起到一定的保护作用。
如果不需要行眼眶减压术，那么可以考虑下睑退缩矫正术，提高下睑位置，增加闭睑的严密度
无论如何，严密随诊观察是必须的，避免角膜情况恶化，尽量避免暴露性角膜炎发生。
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