翻译小组成员作品自体脂肪移植治疗眼睑整形

自体脂肪移植治疗眼睑整形引起的下睑退缩眼整形术引起的下睑退缩的治疗是一项挑战。下睑位置异常与角膜暴露后的某些症状有关，包括溢泪，微光，流泪，异物感。许多方法都可以用来矫正这种情况，包括都眼睑提升联合眼睑后层分离。自体脂肪移植有多种方法并且最近被广泛使用，而且合并了其他方法。作者有丰富的眶周脂肪移植和填充经验来进行眶周年轻化和治疗瘢痕挛缩。本文总结了作者的手术方法和结果，提出联合自体脂肪移植和传统的提升技术来替换眼睑后层移植松解来治疗整形术后的下睑退缩。

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手术方法

自体脂肪富集使用Coleman的方法。脂肪移植联合多种提升过程，作为后层空间移植的替换，作为功能性的支架提供额外的垂直向的下睑支撑。

脂肪收集和准备：这个手术过程由本文的主要作者在10个双侧眼睑位置异常的患者身上实施，进而实施20个眼睑提升过程。所有的患者都进行静脉异丙酚和局部支持麻醉。百分之2利多卡因混合1:肾上腺素用30g的针注射到下眶周及颏下区域。在大腿外侧或着耻骨弓上行肿胀麻醉并进行脂肪抽吸。2孔的coleman顿针用10ml注射器富集脂肪，手动抽吸。手动将脂肪放入3ml注射器中，然后放入无菌器皿来分离脂肪。一旦脂肪稳定，轻轻倒出上层及中层，仅留下纯黄色脂肪。纯脂肪转移到1ml注射器中。

脂肪注射和提升过程三个术者都实行相似的脂肪注射技术和提升技术。所有的必要的提升技术都在脂肪准备时和注射前准备好。提升过程包括内层瘢痕松解和外眦外侧整形。自体脂肪注射到下睑凹陷部位位于眼轮匝肌下层，所有病例使用1ml钝头注射器和钝性脂肪注射管。每侧注射3-6ml脂肪。经验显示脂肪移植的吸收率达到33%到50%，所以所有的病例都过量矫正。富集的脂肪都使用细针平铺来避免成团和增加轮廓显现。脂肪注射从下颊部区域跨越到眶骨和眶隔区域（fig.1）。

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结果

最终患者的满意度较高，在表1中总结陈列。没有再手术记录及术后16个月无抱怨。下睑提升平均5mm。临床照片再Figures2和3显示。自体脂肪移植帮助矫正眼睑位置异常，同时伴随着下睑体积的增加。注射的副作用包括硬伤及注射部位边缘不齐。边缘不齐不会随时间及脂肪吸收而恶化。自体脂肪移植并没有对视力产生影响。

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讨论

下睑提升脂肪移植的规则是拉紧前层及中层，在后层松解后横行拉紧。同时，退缩松解和后层拉紧对远期提升和稳定退宿眼睑有着很重要的作用。脂肪干细胞也许会改善内部瘢痕和减少远期瘢痕形成。在一系列预备工作中，我们在下眼睑位置的改善上做了很有意义的工作，但避免了下眼睑后层移植。后层间隔的方法已经很多年不被作者使用了。

Goldberg等人利用透明质酸矫正轻度整形术后下睑退缩，这中病例外眦不需要重置，通过组织扩展及扩张起作用。Fezza等成功的利用透明质酸填充治疗下睑瘢痕性退缩。前层通过增加透明质酸体积，避免了皮肤移植。这与我们前述的脂肪移植支撑下睑和通过填充改善退缩类似。

大多数下睑提示逗是手术提升的结果。在所有患者中，脂肪移植改善了眶周的沟壑。作者倾向于这是两个不同手术过程的影响结果。所有提到的额外的手术过程，目的是提升外眦部，中央和内侧的支持通过脂肪来解决，类似于后层松解移植的影响。作者一般在每侧注射3ml在严重病例中注射8ml，如果患者有严重的下睑退缩。判断具体移植的数量要根据患者的解剖，手术的目的以及脂肪的质量。

原文：

超过10万人正在







































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