经眉下切口眼睑成形术治疗肥厚型眼睑松弛症

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■中国美容医学新闻中心

编者按：

眼睑松弛症是以反复发作的无痛性、无红斑形成的眼睑皮肤水肿为特征的疾病，多为青少年发病，可累及局部眼睑或全眶周组织。Custer等根据临床表现将其分为肥厚型和萎缩型。其中，肥厚型主要表现为眶隔薄弱、眶隔脂肪和泪腺脱出导致眼睑形态肥厚。对于此类眼睑松弛症，目前临床上多采用经重睑切口去除多余组织和泪腺复位等方法改善外观。然而，该术式存在适应证窄、重睑切口瘢痕明显、形态臃肿和美容效果差等不足。

针对上述问题，医院眼整形泪器病科白萍医生与首都医科医院眼科中心刘兆川医生团队，研究使用经眉下切口眼睑成形术治疗肥厚型眼睑松弛症并取得良好的美容效果，现报道如下。

方法

年1月-年12月就诊于医院的双侧肥厚型眼睑松弛症患者共20例，均接受经眉下切口上睑成形术。术中同时处理脱垂的眶部泪腺、增生的副泪腺和膨隆的眶脂肪组织，使上睑恢复正常饱满外观和年轻化。随访时间为术后1周、1个月和3个月。观察指标为眼睑膨隆状态、切口瘢痕淡化程度、上睑皮肤松弛矫正和泪腺复位情况。

手术方法眉下切口设计原则：①切口位置：由上、下两条线组成梭形去皮区；依据眉眼距离，上线切口一般设定在眉下和眉间，下线切口则根据皮肤松弛情况而定，去除的皮肤大多需要切除眉梢和部分眉峰；②切口形态：依据患者年龄、原眉形和患者自身要求，对眉头、眉身、眉峰和眉尾进行整体设计；③眉头和眉尾：切口线内侧端不超过眉头，一般留3～4mm为宜，眉尾切口线可适当延长以保证去皮尾部流畅，延长线可超过原眉尾10mm以上。主要手术步骤：①切口线个性化设计与标记；②2%利多卡因加1:肾上腺素局部浸润麻醉；③沿切口设计线切开皮肤、眉下脂肪垫和眶部眼轮匝肌，去除切口范围内皮肤和肌肉；④沿眼轮匝肌与眶隔间隙向下分离暴露膨隆眶隔，打开外侧眶隔，去除膨隆多余脂肪；内侧眶隔视情况而定，需要时一并打开去脂；⑤脱垂泪腺的处理：用3-0慕丝线做褥式缝合或“8”字缝合，将泪腺固定于泪腺窝；对于松弛的眶隔采用6-0可吸收线折叠缝合加固；对于泪腺有增生肥大者做部分切除；⑥副泪腺一般不予处理，对于有异常增生肥大和脱垂而影响外观者可做部分切除；⑦分别间断对位缝合眶部眼轮匝肌层和皮肤层，缝合眼轮匝肌层时需将其同眶骨膜固定数针。*本文8张图，此处展示4张图结果

20例肥厚型眼睑松弛症患者在术后3个月复查时，上睑膨隆消失17例，3例残留轻度膨隆；切口瘢痕完全淡化16例，部分淡化4例；双侧眼睑皮肤松弛情况完全改善10例，明显改善6例，部分改善4例。术后患者均未出现睁眼困难和视物遮挡等症状，均取得满意的治疗和美学效果。

3结论

眉下切口眼睑成形术对眼睑组织损伤小、手术简便、术后恢复快，是治疗肥厚型眼睑松弛症的理想手术方式。

本文引用格式：

刘兆川,史俊虎,肖丽,等.经眉下切口眼睑成形术治疗肥厚型眼睑松弛症的临床效果观察[J].中国美容医学,,29(8):1-4.

此文为精简文，欢迎查阅全文/引用

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