蛛网膜下腔出血除了头疼，还可以有这些

蛛网膜下腔出血前出现头痛、单侧动眼神经麻痹（后交通动脉瘤常见）、双侧颞叶偏盲（前交通动脉瘤）以及抽搐等以上症状为动脉瘤破裂等先兆症状。

　　1.头痛30%动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH)发生在睡眠中，通常在SAH前6?20天，单侧头痛占30%，大部分为动脉瘤侧。

　　突发剧烈头痛是蛛网膜下腔出血最常见症状，高达97%。有些病人描述为“平生最严重的头痛”，半数病人瞬间头痛达到极点。头痛可持续几小时或数天，有时很短暂。

　　蛛网膜下腔出血可以引起脑膜刺激症状，包括恶心、呕吐、晕厥、颈部疼痛（颈强直）及畏光等。严重病人出现意识障碍，嗜睡直到深昏迷，甚至猝死。

　　蛛网膜下腔出血常发生在精神高度紧张时或用力状态，如重体力劳动、体育锻炼、性交或排大便时。有些动脉瘤在病人睡眠中破裂，原因可能因噩梦惊吓所致。

　　少量蛛网膜下腔出血可出现不典型头痛或颈部僵硬等先兆症状，称为警示性出血（sentinelhemorrhage)或警示性头痛（warningheadache)。警示性头痛还可能是动脉瘤增大或动脉瘤壁出血。70%病人可承受先兆症状，数天或数周后出现动脉瘤严重出血。约半数病人因先兆症状就诊，但许多病人被误诊。出现警示头痛时及时就诊，立即接受治疗，病人预后较好。

　　2.神经功能缺损病人可出现脑神经麻痹、偏瘫或视野缺损。局限性神经功能缺失有助于判断病变的部位，如动脉瘤压迫导致动眼神经麻痹（图1AB)，造成复视和（或）上睑下垂等。大脑中动脉瘤破裂出血可造成病人偏瘫。前动脉瘤压迫视神经，病人可出现视力和视野障碍。

图1后交通动脉瘤

A.动眼神经Ⅲ麻痹，眼睑下垂；B.影像学表现

　　3.癫痫发作20%的病人蛛网膜下腔出血后发生癫痫，多发生在发病最初24小时内，合并脑出血、高血压以及大脑中动脉和前交通动脉动脉瘤的病人更多见。

美编：影像三人行　欢迎转发，未经许可禁止转载

影像三人行







































早期白癜风多久能治好
刘云涛

转载请注明：http://www.mqkpm.com/zzzl/1443.html