知识延伸骨延长手术是治疗骨缺损肢体

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　4.有人因先天性多发性软骨形成不全（侏儒症）骨代谢性疾病，上下肢成长障碍者，由于身材矮小，难以利用自动取款机和公用电话，时常感到日常生活不自由，有的人连大便坐便也上不去。有的连电微锅炉，公用电话都够不到，由于大腿过短而不能伸坐在椅子上，小腿短缩，坐在椅子上足不能着地，而造成坐位不稳。

骨延长动态演示

　另一方面，上肢如果短缩，日常生活动作在很多情况下会引起功能障碍。例如学习及读书时，由于两肘不能安定而难以保持良好的姿势，坐位在原位移动时，不能用手支撑上肢，走路时躯干的平衡也难以维护。排便后手够不到后边擦屁股，在生活上也成了问题。　四肢骨的延长术，在软骨发育不全（侏儒症）的患者，不仅外观上能得到改善，而且在日常生活上也能大大改善。　5.脊椎管狭窄症是侏儒症的严重合并症，必须尽力减轻转移向椎管的负担；上肢骨的延长能缓和移向椎管狭窄症的负担，有预防脊椎变性的功能。二骨延长术的适时年龄在理论上讲，骨延长术从4岁到成年的任何一年，无论何种年龄都是可以的。但是，年龄过小，骨延长的骨因骨过小而手术困难，延长中的合并症及功能训练有时也难以进行。另一方面，由于年龄过高，虽然手术易于进行，由于骨形成的能力低下，仅是延长长短一项也要经过很长的时间。到目前为止，就经验而论，如果只限于一个部位的延长，一般认为最好在10岁时进行。　在侏儒症低身材及上肢延长情况下，由于延长时间过长，必须按计划进行。四肢延长时，最初应行两胫骨，延长10cm，需时间为10个月，8岁时进行。在这个时间，在延长中的各种并发症都能处理，功能训练也能积极的配合。胫骨延长完成之后，在延长肱骨10cm，须时7-8个月，最后，再做股骨延长１０cm，延长时间为８个月。这时，小腿、肱骨、大腿骨都延长完成，如有希望，数年后再延长也是可能的。三伊利扎若夫法骨延长

延长术用的器械有多种多样，但原理相同。手术后一周间以1日4回，每回0.25mm平移，每日延长1mm。不同年龄不同病症不同部位延长法及长度有所不同。

四骨延长术的合并症长管骨延长时，因为对临近的关节有巨大压力，在关节变形、脱位、半脱位的情况下，必须谨慎进行。骨延长超过5cm，就会发生临近关节的乱缩，通过训练不能解决时，必须作肌腱延长术。有时会发生钉眼感染，用生理盐水加抗生素处理。肱骨延长时，有时会过度的延长会发生桡神经麻痹，必须注意。延长器械拆去后，有时在一月内发生骨折，骨折可用石膏或肢具保护。五骨延长对生活和工作的影响骨延长中发生关节拘缩，应早期开始关节训练。必须研究患者在精神上，肉体上专治的方法，例如，延长中患者能够入浴。 　　中断学业，也必须在入院中与养护学校相结合，进行教育补课，如：学习电脑。应跟患者说明的几点情况： 　　1.正确把握患者精神、肉体的障碍，通过骨延长的目的是什么？必须给本人及家属说明。　2.伴随着骨延长中的危险及痛苦也应以文书的形式给患者说明，神经质的人不可轻易手术。 　　3.骨延长的患者应该选择意志坚强的人。长时间与家属协力是不可缺少的。六肢体延长之后断骨之间为什么会生成骨头？经常有病人问，为什么骨头敲断后慢慢拉，中间空隙那么大，什么也没有，会长出新骨头吗？要回答这个问题，必须回顾其产生过程。增高是人类早先的梦想，截至工业革命之后，各种创伤增多，单腿短缩的人也不少，这些都需要把肢体拉长，就是肢体延长。早在多年以前，肢体延长术就有人进行，但是那时的延长借助手工牵拉，或者外固定支架，把骨头敲开以后，快速延长，骨断端之间产生的缝隙用自己的骨头填充，因为骨头来源有限，这种方法并不能大幅度的拉长患肢。所以，通过外固定延长肢体的方法一直没有广泛推广。一直到20世界的50年代，前苏联西伯利亚的G.A.Ilizarov医生，这位举世公认的天才，发明了环形的外固定器，应用该器械治疗各种骨伤病人，由于病人的误操作，本应该加压结果病人用来延长，等复查时，Ilizarov发现在拉开的缝隙中有模糊的影子，这位天才敏锐的意识到，这是新生的骨头。此后，他进行了广泛的系统的研究，对骨延长后骨再生的条件进行了限定和发现，简言之，那就是，应用外固定支架对骨干进行牢固固定，在微创的条件下截骨，然后每天持续缓慢有节律的牵张，骨断端之间能够形成新生的骨头，这种骨头钙化后，与正常的骨头在质量结构功能上弯曲一致。这一伟大的发明和发现，惠及了全人类，称为骨科发展的里程碑。这就是目前，所有肢体延长类手术的基本原理。虽然，这个发明有接近60年的历史了，然而全世界的应用却不超过30年，这是由于特定的历史政局和局势导致的后果，因为前苏联严格限制和防范新技术的输出，东西方的学术交流几乎是不可能的。所以，尽管Ilizarov的技术早就发明，然而在70年代，西方人发明了一种技术，叫做Wagner延长，仍然很有市场。回顾历史，在感慨前人英明睿智的同时，能鞭策后人，发扬光大肢体延长技术。

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