汗管瘤汗腺瘤

一.概述

汗管瘤是一种附属器肿瘤，本病实质上为向小汗腺末端导管分化的一种错构瘤。汗管瘤（Syringoma）又称汗管囊瘤或汗管囊肿腺瘤，是表皮内小汗腺导管的一种腺瘤。属良性肿物。损害多为针头至豌豆大小（1~3mm），巨大型可至1cm。呈肤色或淡黄色、淡褐色的扁平或半球状丘疹，表面有蜡样光泽，质地中等。

中文名称：汗管瘤

英文名称：syringoma

其它名称：汗管囊瘤、汗管囊肿腺瘤、管状汗腺瘤、发疹性汗腺瘤

主要病因：妊娠、月经、使用雌激素

常见症状：隆起性斑块、半球形或扁平丘疹

多发群体：女性发病率高于男性

二.病因

本病多见于女性，于青春期、妊娠及月经期病情加重，故与内分泌有一定关系。部分患者有家族史。

三.病理

真皮内可见很多小导管,其壁由两排.上皮细胞构成，大多扁平，但内排细胞偶或空泡化。导管腔含无定形物质，有些导管有小的逗点样上皮尾巴，呈蝌蚪状。此外尚见与导管无联系的嗜碱性上皮细胞束。邻近表皮处，可见囊样导管腔，管腔内充满角蛋白，襄壁衬以含透明角质颗粒的细胞。青春发育期的皮损中，真皮内可见大量成熟或接近成熟的皮脂腺，无皮脂腺导管，直接与毛囊漏斗相连，其上方的表皮呈疣状或乳头瘤样增生。婴儿及儿童期的皮损内仅有少许或无皮脂腺结构。

四.临床表现

本病多见于女性，青春期发病或加重。皮损好发于眼睑(尤其是下眼睑)及额部皮肤。皮损为粟粒大小、多发性、淡褐色丘疹,稍高出皮肤表面。少数患者为发疹性汗管瘤，除面部汗管瘤外，还可见于胸、腹、四肢及女阴部广泛对称性皮损。

1.眼睑型：最为常见，多发生女性，在发育期或其后出现，多见于下眼睑，眼睑周围也比较常见，甚至达眉

2.发疹型：多见于青年男性，成批出现于胸部及上臂内侧部位。

3.局限型：多发于生殖部位，又叫生殖器汗管瘤，发生于外阴部位时，可伴有剧烈瘙痒。

五.超声表现

1.皮肤及皮下组织内边界清楚的椭圆形实性-囊性结节，边缘呈低回声，内部见实性低回声及囊性无回声的混合回声区，边界清楚，呈椭圆形或分叶状，内见分隔，后方回声增强，周边及内部实性部分见血流信号。

2.「落雪征」、「液-液平」两种征象可能为肿瘤内部黏液物质及出血所致,具有特异性表现。

3.实性成分通常为中等回声，一般无钙化，实性成分内通常血流较丰富。

4.一半海水，一半火焰。

六.诊断思路

本病为发生在眼睑周围的粟粒大小丘疹，病理组织学表现为真皮浅层基底样细胞形成的囊腔样结构，腔内含无定形物质。最特征性表现是一端呈导管状，另-端为实体条索,形如逗号或蝌蚪状。

小腿汗管瘤

背部汗管瘤

一半海水，一半火焰

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