第三眼睑增生

手术复位是治疗第三眼睑腺脱出的重要方法，通常使用两种手术方法，一种是将腺体包裹到结膜内，另一种方法是固定在眼眶上。外科手术切除不是一个好的方法，尽管在很多临床诊所还在广泛使用。因为动物除了可能会因为第三眼睑腺脱出不适以外，将来还可能患有干眼症的可能，把第三眼睑腺摘除已经明确证明会造成泪液量的减少，所以不建议将该腺体切除。

很多繁殖者仍然热衷于将其切除-因为立竿见影，快速，便宜。但是当发生干眼症的时候，可能带来的麻烦比不切除还要多，因为需要长期、昂贵、终身使用药物控制病情。尽管我们知道泪液量的减少和切除第三眼睑腺体有关，但我们不能确切的预知到底是否会发生。如果动物主人被告知切除可能存在的风险，主人仍然坚持手术切除，那我们也没有办法，但要动物主人签署一份责任书，说明已经告知术后可能出现的并发症。

希望动物主人能够接受重新复位的手术方法！目前最流行的手术方法称作“袋状包埋”

在腺体的两侧各做椭圆形的切口，并将腺体游离，切口的深度要穿透结膜和下面的组织-目的是将来缝合的时候有足够的张力挂住缝线（如果太浅，会造成结膜被缝线撕开）。腺体本身不要切开。假如有第三眼睑软骨的卷曲，这时可以连带不正常的部分一同包埋。

闭合伤口要使用连续的外到外，并且跨过腺体的缝合方法，这样就可以将腺体包埋到结膜的里面，最后一针要留一个开口，使泪液能够排出。打结可以在球结膜侧，但是更好的办法是打在远离角膜的睑结膜侧，避免对角膜的刺激和导致角膜溃疡的发生。缝合的线可选择6/0的可吸收线，当然有时因为腺体过于肥大或在大型犬发生时，可选用稍粗的缝线。多数手术后要使用局部的抗菌素和全身非类固醇的药物。

主人应该被告知手术后第三眼睑会表现红肿，并且持续2-4周直到完全症状消失。手术后的大约3-4周是手术失败的高发期，因为缝线开始吸收。所以手术后的第一个月需要复查，严密监视动物术后的表现。

手术技巧

a、手术如果是在放大镜下进行，会使手术更为简单。

b、假如第三眼睑软骨卷曲，要从切口处并且靠近第三眼睑边缘的一侧将多余的软骨切除，然后再固定第三眼睑腺。

c、要将线结固定在第三眼睑的睑结膜侧。

d、缝合的时候，针尖要从内向外进行缝合，避免损伤角膜的意外的发生。

e、手术后局部避免使用糖皮质激素-这样会使缝线过早的崩开，这样可以避免复发的发生。

就专业而言，动物第三眼睑腺脱出的治疗金标准就是进行第三眼睑腺的包埋术，切除第三眼睑腺的做法是错误的。国外统计，第三眼睑腺包埋手术的成功率在97%左右，我们临床统计与这一数值没有太大的出入。发病年龄79%小于一岁，犬的发病几率远远高于猫，36%的动物一旦出现第三眼睑腺的脱出都会影响到双眼。15-26%的猫咪在切除了第三眼睑腺后会出现干眼症的问题，48%的犬会出现干眼症的问题，这主要是因为第三眼睑腺分泌30%左右的泪液。但要说明的一点，并不是进行了包埋手术的动物就不会出现干眼症，文献报道14%的动物依然会出现干眼症，具体的原因还不清楚。所以提请广大兽医在进行第三眼睑腺包埋手术前，务必需对动物进行泪液量的检查，以期在术前就了解动物泪液的状况。

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