长在眼睛里的ldquo翅膀rdqu

翼状胬肉，它是一种很常见的结膜变性疾患。翼状胬肉一般长在内眼角的比较多见，向角膜内发展，呈三角形，有时可长到黑眼珠上，挡住瞳孔，使视力下降。

翼状胬肉位于睑裂区角膜缘的附近，并且不同程度地侵入角膜，因其形态与昆虫的“翅膀”相似而得名，俗称“鱼肉”，又称“胬肉”。翼状胬肉是眼科常见病和多发病，男性较女性多见，多于20到30岁出现，通常见于眼球内侧，偶尔也可在眼球外侧，有时也同时发生在内侧和颞侧。肉眼即可识别。

形成的原因：本病与长期野外工作，受风沙、尘土、冷、热刺激及日光照射有关。同时工作过度劳累、睡眠不足和结膜的慢性炎症也是诱发因素。

临床上将其大致分为初发胬肉(又分为结膜期和角膜前期)、进展胬肉(角膜后期)和术后胬肉(又分为治愈胬肉和复发胬肉)3类

1.初发胬肉

(1)结膜期胬肉：裂隙灯下睑裂部结膜肥厚，充血水肿，血管扩张，其尾部与半月皱襞粘连，移动球结膜则造成一横向条索。二碘曙红或荧光素染色冲洗后用钴蓝光观察，可见结膜上皮点状脱落，而其临近受上、下眼睑覆盖的结膜则不着色。

(2)角膜前期胬肉：肥厚的结膜形成的三角形充血皱襞，头部跨越角膜缘，底部扇状，越过半月皱襞向泪阜两侧伸展，在角膜缘前区，为胬肉的颈部。胬肉的头部在角膜缘上隆起，越过角膜缘向角膜伸展约2mm，表面有微细血管。荧光素着色，呈现出上皮点状脱落。

2.进展胬肉头部成灰白色胶样隆起，其尽端形成竖向锯齿状边缘，颈部血管充盈，组织肥厚。胬肉头部表面微隆起，邻近有散在钙化点，进展缘可越过瞳孔中央，深至角膜前弹力层，其上皮隆起，混浊明显。

由于胬肉对角膜的牵拉作用，

还可使角膜的弯曲度发生改变而引起散光。

症状、诊断依据：翼状胬肉侵入瞳孔区而致视力障碍

睑裂部结膜肥厚、增生、侵入角膜，呈三角形。

危害性？

翼状胬肉不仅可以引起眼红、流泪、异物感及影响外观及面容，当胬肉向角膜中央进展时可引起散光，若遮盖瞳孔则严重影响视力。此时，肥厚挛缩的胬肉可限制眼球运动。而当胬肉浸润程度的加深，已深达深基质层，形成瘢痕，术后仍难以恢复到最佳视力状态，造成不可逆的失明。

1.药物治疗

（1）使用人工泪液减少眼部刺激、缓解干涩症状。

（2）伴有炎症反应时，在医生指导下短期局部使用激素

2.　手术治疗

　　当胬肉进行性向角膜中央发展、患者有明显刺激感、影响患者视力及外观、影响角膜接触镜的佩戴等情况时，需要手术治疗。翼状胬肉手术治疗的目的也在于切除病变、恢复球结膜和角膜的解剖结构、防止复发。通常有两种方法：

（1）单纯切除：单纯切除手术操作方法简单，时间短，但术后复发几率大，所以这种手术通常不建议单独应用。

（2）胬肉切除联合自体结膜移植：这是目前主流的手术方式。术中取患者自体球结膜缝合于胬肉切除后缺损的球结膜处，可有效地减少术后复发，极大程度地改善了患者术后的外观。

如何预防翼状胬肉？

1.户外活动、作业时应带防尘口罩，尽可能避免烟尘、风沙以及阳光刺激，保护眼睛

2.平时注意用眼卫生，若有沙眼、结膜炎时，应及时点药水治疗

3.注意睡眠充足，有良好的作息时间，生活有规律

4.饮食多清淡，忌食过多刺激性食物，忌烟酒

5.多食富含维生素A、奶类和蛋类以及胡萝卜、菠菜等

刘君

医院

眼综合病科主任

毕业于安徽医科大学临床医学，跟随全国知名眼科专家刘广进及朱美玲学习十余年，积累了丰富的临床经验。医院学习眼表及角膜疾病，师从吴护平教授。在上海复旦医院学习眼整形美容，师从范先群教授，曾发表过多篇论文

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