张氏中医方案破解颈椎顽疾定

导语

医院特聘专家张广亭医师和他的团队，在颈椎病的治疗中，以传统的旋转复位法为基础，总结三十年的临床实践和研究，创立了“定点旋提复位+辨证口服中药”的中医治疗方案，扩大了手法治疗颈椎病的范围，显著提高了疗效，缩短了疗程，特别是在治疗顽症、重症颈椎病方面有较大突破，可使绝大部分久治不愈的颈椎病顽疾得到康复，也可使大部分具备手术指征的颈椎病重症患者避免手术之苦。

我们都知道，7节颈椎直接连系和支撑头部，固定颈部的肌肉群，两条上肢的神经都汇总到这里，上肢用力，肩扛手提，都离不开这几块骨头的受力。它是心脑血管循环的必经之路，是人体神经中枢最重要的部位之一，看似渺小的几块骨头，却左右着人体的健康。张广亭医师自上世纪九十年代起跟师杜景阳老师从事颈椎病、腰椎间盘突出症等脊柱相关病的临床实践和研究（胸腰椎相关病另述），与包括这几块骨头在内的全部脊椎已打了近三十年交道。

团队在“以骨统筋、内外结合、消除病因、主动康复”的理念指导下，还提出了“治疗＋预防”颈椎病的中医综合方案：定点旋提复位+辨证口服中药+改变不良习惯+颈椎康复锻炼。

本方案是在“传统中医经典理论”的基础上，汲取了“现代西医解剖生理学”的相关知识，对颈椎病的认识有所发展和创新，主要表现在理论上有新发现、诊断上有新思路、治疗上有新方法、疗效上有新突破，并积累了一些较为成熟的临床经验。

----编者按

第一部：定点旋提复位手法

在中医理论中，颈椎病属于“骨错缝、筋出槽”的范畴，“定点旋提复位手法”顾名思义包含着“定点”、“旋转”和“提拉”三层含义，此手法的着力点是病变颈椎的具体节段，其目的是纠正错位、紊乱的椎间关节，治愈骨错缝、纠正筋出槽，从而达到“骨正筋柔、气血以流”的目的。“诸筋皆属于节”，人体所有的筋都连在骨节上，骨错缝可致筋出槽，骨对位则筋可入槽，因此本疗法的原理就是“以骨统筋”，也是定点旋提复位的目的。

1、检查：手法治疗前参阅患者有关的影像检查资料，并和触诊检查、症状体征互参。

患者端坐方凳上，目平视，双肩自然下垂，下肢并拢，医者立于患者身后，患者首先呈低头状，医者目观颈后棘突的位置及肌肉的纹理等，双手拇指触摸颈后部皮肤及软组织的温度、质地，有无条索、筋结以及有无压痛或放射痛等，触查颈后部棘突、侧部横突排列情况及椎间孔压迫试验。必要时嘱患者做仰头、低头、左右转动、左右摆动等动作和臂丛神经牵拉试验，以了解颈部有何不适或牵拉身体其他部位有何不适，活动幅度是否正常等，结合影像学等检查资料，确定颈椎问题所在，随后进入治前准备阶段。

2、治前准备：点穴、按揉、预提、预旋。

上述检查确定颈椎问题所在后，患者仍然端坐方凳上，抬头挺胸，双目平视，医者首先用“七星排气针（耳穴针）”分别点划左右耳穴的疼痛敏感部位，我们称之谓“排气疗法”，以舒通气机、解痉通络、缓解疼痛，这是手法治疗前必需做的准备。然后根据病情采用按法、揉法等放松颈部软组织，点穴按揉结束后，医者一手用拇指按住病椎，另一侧用肘窝部托患者下颌，纵行向上牵引3次，每次1~2秒，向左或右转动至极限3次，每次1~2秒，准备工作就完成了。此时患者颈部肌肉、筋膜和韧带等组织均已达到充分的放松状态，随后进入手法“定点旋提复位”阶段。

3、手法治疗：

患者承接上述姿式，紧接着实施“定点旋提复位”手法。医者一手拇指按压在病椎棘突上，根据患椎关节紊乱的方向和程度，将拇指调准至适当的按压角度；另一侧肘窝部托患者下颌，嘱患者头部随医者肘部主动侧转至极限并仰头到适当角度。此时一侧拇指的按压和另一侧肘部的旋提同时进行，相对快速适度发力，此时可感觉拇指下颈椎有滑移感，多数伴有清脆的弹响声，病椎即得到矫正，治疗即结束，治疗后可让患者自行低头仰头，左右转动，左右摆动，但不要环绕颈椎。

手法治疗的特点如下：

①根据治疗需要，拇指可置于7节颈椎棘突的任一节段，上可置于寰枕关节、寰枢椎关节，下可置于颈7胸1关节。拇指根据治疗需要，可以选择发力大小，也可以做为一个支点不发力。其放置的角度可由向对侧平行和垂直向前，其间任意选择的角度最大可达90度，即根据治疗需要，任意选择拇指位置的成角状态。

②肘窝托住了患者的下颌，可根据治疗需要任意选择旋提的力度和角度。侧方旋转至最大限度时再旋转的力度和上提的力度可根据病情需要而定，这是指旋提的力度；上提可以是水平上提，也可根据治疗需要在旋提时同时前后成角上提和左右成角上提，前后最大上提的角度可达15度左右，左右最大上提角度可达30度左右，这是指旋提的角度。

通过长期实践得知，这种手法治疗可实现全部7节颈椎关节的全方位调整，可治疗大多数前后移位、左右移位和旋转移位等。

4、治疗后的基本表现：

复位结束后，患者多自觉颈部轻松灵活，左右转动时摩擦声消失或变小，肩臂疼痛或麻木减轻或消失，眼睛视物瞬间变得清晰，鼻塞不通瞬间改善，自觉呼吸更加轻松，咽喉吞咽不适感改善，头痛、头晕、头部昏沉感明显缓解，眼睑下沉困倦等症状消失，有些患者自觉全身特别舒服，更有精神了。各型颈椎病治疗后的表现各不一样，后面还有详细介绍。

5、临床病案：

60岁的河北患者徐女士，经当地患者介绍于年7月5日就诊，主诉：患颈椎病20余年，2月前因转动颈部不慎，病情突然加重，头晕目眩，行走不稳，耳鸣，上肢麻木，颈部转动不灵活。遂于6月22日拍片（图一）。

提示颈椎椎体向前滑脱移位，就诊当日手法矫正一次，瞬间的手法定点旋提复位，患者无任何疼痛和不适，复位后诸证即刻缓解，嘱服中药15剂（每日一剂，水煎服）。7月20日二诊，自述中药服完后，症状进一步缓解。又对她第二次手法矫正，再开中药15天，巩固治疗。8月28日三诊，患者分别在7月5日和7月20日共做了两次手法治疗，三诊时已服完中药30剂，7月28日（手法复位共两次）又拍第二张片子（图二）。

颈片显示向前滑脱的颈椎椎体复位良好。目前症状已较轻微，患者述自患病二十年来身体从未有的舒适，又开具中药10剂，巩固治疗。随访10个月，疗效稳定。

6、概述：

“定点旋提复位手法”是治疗颈椎病的妙药灵丹，是破解颈椎病顽疾的关键技术，为治愈颈椎病打下了基础。该手法可以纠正错位的颈椎关节（椎体滑脱），纠正生理曲度的变化（生理曲度变直或反弓），纠正颈椎侧弯等，达到以下治疗目的：

①解除颈椎周围的肌肉痉挛，松解神经根出口处卡压、滑膜嵌顿等情况，有利于消除炎症，缓解疼痛。

②解除或缓解颈椎“骨错缝”对伴行的椎动脉和周围血管的压迫和刺激，改善脑供血。

③改善椎管狭窄状态，有利于恢复脊髓功能。

④解除或缓解病变对内脏神经的压迫或刺激，改善相关的内脏功能。

⑤解除或缓解病变对周围组织（如咽喉、食管等）的压迫或刺激，改善相关症状。

“定点旋提复位”手法是张氏中医方案破解颈椎顽疾的关键技术，是在改进了过去旋转复位手法的基础上发展而来的，这种方法改进了传统旋转复位手法定点不够准确、治疗范围较小的弊端，开展定点旋提复位手法，扩大了颈椎病的治疗范围，同时也明显的提高了疗效。

在治疗前采取了点穴按揉等准备工作，特别是“七星排气针”耳穴疗法，是先师杜景阳先生的独创，极大地放松了颈椎局部和其相关部位的痉挛疼痛和全身紧张状态，手法做到了无痛苦、无创伤，并且在治疗前，将操作分为按揉、预旋、预牵三个步骤，较大提高了治疗效果。

由于这种手法操作风险较大，技术性强，需要长期临床实践才能做到得心应手，施术时务必全神贯注，细心认真。学习本技术必须由老师现场指导，先易后难、循序渐进，且不可大意，也不可取得一点疗效便沾沾自喜，务必怀有“如临深渊、如履薄冰”的谨慎之心。我们已总结了一套系统学习的方法，愿为中医药事业做出应有贡献。

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张广亭医师工作室

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