眼睛经常干涩酸痛累，如何选择眼药水

进入信息大爆炸的时代，我们的眼睛作为信息摄取的窗口，经常处于过度使用的状态。这导致的第一个问题是近视的泛滥，第二个问题就是很多人经常感觉眼睛干涩、疲倦、眼皮沉重、痒、怕光等，这很可能是得了干眼症。

关于干眼症的原因和症状，上一期已经讲过，可以点下面的链接回顾。

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感觉到眼睛发干、疲倦、怕光，很多人的第一个想法是滴眼药水。干眼症最常用的治疗方法确实是滴眼药水，但是眼药水种类那么多，要选择什么眼药水呢？

要明白使用什么眼药水，先要了解和干眼症密切相关的两个结构。

眼球的加湿器

在干燥的室内，为了让空气湿润，我们经常使用加湿器。泪膜就是眼球的加湿器。

泪膜是覆盖在眼球表面的一层液体薄膜，这层膜对眼球的作用主要有两个，一是通过不断刷新的眼泪，去除落在眼球表面的异物与微生物，冲刷清洁眼球；二是营养润滑眼球表面，提高角膜的光学性能。

别看只是薄薄的一层膜，泪膜的结构可分为三层。

最外面的一层是脂质层，主要成份是油脂，防止泪液蒸发。

中间的一层是泪水层，是由泪腺分泌的泪水。泪水可不只是哭的时候才有用，对人眼非常重要。泪水保持眼球湿润，给角膜供氧，还有抗菌、杀除有害微生物、清除代谢物的功能。

泪膜最里面的一层是粘液层，主要作用是让泪水均匀分布在角膜和结膜的表面。

泪膜的三层结构环环相扣，任何一层有问题，都可能导致干眼症。

眼球上也有个雨刷

除了加湿器，眼球表面还有一个雨刷——眼睑拨水板。眼睑拨水板在眼睑边缘，每一次眨眼的时候，它就像汽车前挡风玻璃上的雨刷一样刷过泪膜表面，让泪膜保持均匀的状态。

如果这个雨刷出了问题，泪膜就不均匀，会导致干眼症，甚至角膜上皮受损，这种情况在医学上称为眼睑刷上皮病变（LWE）。

泪液分泌不足怎么办

干眼症和泪膜的三层结构密切相关。如果是泪水层出现问题，泪液分泌不足，引起了眼睛发干、疲倦等，可直接选择人工泪液，给眼睛补充泪水，就能很好地改善症状。

这些情况下普通人工泪液无效

有不少人滴了大量的人工泪液，可是干眼的症状并没有改变，这说明他们的干眼症不是泪液分泌不足引起的。别忘了泪膜的另外两层出问题，也会引起干眼症。

脂质层出问题

如果脂质层油脂不足，眼球表明的泪水就会挥发过快，导致眼干。这种情况可以通过使用含油脂成份的人工泪液来改善。新的科技将乳化状的油脂以特殊技术混入人工泪液中，这种眼药水治疗脂质层异常引起的干眼，效果良好。

另外，通过服用Omega-3多不饱和脂肪酸（鱼油、深海鱼类中含量高）也能帮助调节油脂，从而缓解干眼症状。

睑板腺堵塞

脂质层的油脂是由睑板腺分泌的，如果睑板腺被堵住了，会引起眼干、眼睛有异物感等干眼症的症状。这种情况，可以用眼部按摩的方法，医院用医疗器械疏通睑板腺，从而改善干眼症。

睑板腺堵塞

粘液层异常

粘液层对于保持泪液在眼球表面的稳定性很重要，如果粘液层出现异常，也会引起干眼症。使用含有维生素a的人工泪液对于这种干眼症效果较好。

眼睛发炎

如果是眼睛发炎或者LWE引起的干眼症，可以适当应用类固醇眼药水帮助消炎。需要注意的是，类固醇眼药水会降低眼睛的免疫力，增加眼睛感染的机会，所以不能长时间使用。

如果干眼症很严重

如果干眼症状严重，还可以考虑使用自身血清提取物制成的眼药水来治疗。这种眼药水含有多种抗体、蛋白及细胞因子等物质，是治疗严重干眼症的理想方法。

结语

干眼症属于慢性眼病，有相当一部分是由于泪液分泌不够导致，使用人工泪液就能获得良好效果，但也有一部分患者用这种方法无效，应该根据病因选择对应的治疗方法。干眼症应及时治疗，严重时可能对视力造成影响。

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