职场急危重症患者眼睑闭合不全的护理

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资料表明，眼部并发症在急危重症监护患者中的发生率达40％-70.0％，而其中以眼睑闭合不全造成的护理不良事件比例最高！

所谓眼睑闭合不全指上下睑缘不能吻合，部分角膜、结膜不能被覆盖而裸露在外！其导致的并发症主要有从较轻的结膜感染到严重的角膜损伤和角膜溃疡，甚至永久性的眼球溃疡，穿孔乃至失明！

原因

结膜水肿是眼睑闭合不全的主要原因，而在急危重症患者中，机械通气造成的胸腔内正压常是引起的结膜水肿的重要原因。

众所周知，机械通气本身可明显增加暴露性角膜炎和细菌感染性角膜炎的发生率。而引起的结膜水肿导致的眼睑闭合不全可进一步增加结膜和角膜的暴露面积，更易导致眼部上皮细胞受损和眼部病变。

引起眼睑闭合不全的另一个常见的原因还有昏迷，因为昏迷减弱了眼轮匝肌的紧张性和收缩性导致眼睑闭合不全。

影响

正常情况下，人能通过瞬目反射来完成对眼部保护。所谓瞬目反射指的是一种不自主的眨眼运动；另一种为反射性闭眼运动。

瞬目反射是一种保护性反射，可以使角膜始终保持湿润，并且防止异物进入眼内，是一种先天性的反射。

但是当急危重症患者眼睑闭合不全时便在一定程度上限制瞬目反射，就会导致泪膜破裂，并因此反作用于眼睛不能够闭合眼睑来达到形成新泪膜，同时不能达到保护角膜的作用，也不能使角膜足够湿润。并引起患者眼部干燥，疲劳等不适，还能引起结膜感染，暴漏性角膜炎，角膜溃疡、穿孔、甚至失明的严重并发症！

讨论

近年来，随着社会的发展，社会各部门把眼光都聚集在人文关怀，人文护理上，迫使着护理越来越精致，特别急危重症患者的护理更是首当其冲，然而这种精致往往更多的追求在现在或过去已经

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