每日学习眼科试题A3题型

（1-3题共用题干）

男，46岁。发现右眼睑皮下硬结半月余，自觉无明显不适。检查：右眼视力正常，眼睑皮肤稍隆起，眼睑皮下可触及一黄豆大圆形肿块，边界清楚，与皮肤无粘连，无明显压痛，局部睑结膜暗红色充血，余无异常发现。

1.可能性最大的诊断为(A)

A.睑板腺囊肿

B.内睑腺炎

C.外睑腺炎

D.眦部睑缘炎

E.鳞屑性睑缘炎

2.此病最好的治疗方法为(D)

A.热敷

B.局部涂抗生素眼膏

C.全身应用抗生素类药物

D.手术切除

E.口服维生素B2

3.如手术，最好取样做病理检查以除外(B)

A.皮样囊肿

B.睑板腺腺癌

C.恶性黑色素瘤

D.鳞状上皮细胞癌

E.基底细胞癌

（4-6题共用题干）

女，28岁。双眼痒、异物感3天。发病前一天有染发史。检查：双眼视力正常，眼睑红肿，皮肤可见小水泡，已有破溃，伴少许渗液，质黏稠，双眼睑结膜充血，余无异常发现。

4.最可能的诊断是(C)

A.眦部睑缘炎

B.溃疡性睑缘炎

C.接触性睑皮炎

D.单疱病毒性睑皮炎

E.带状疱疹性睑皮炎

5.首先应采取的措施为(C)

A.补充维生素B2

B.注意个人的清洁卫生

C.避免再次染发

D.休息、避光

E.肌注抗生素

6.局部合理的治疗应为(A)

A.生理盐水冷湿敷

B.涂敷3％无环鸟苷眼膏

C.1％阿托品散瞳

D.滴用0.25％～0.5％硫酸锌滴眼液

E.抗生素眼液点眼

（7-8题共用题干）

女性，32岁，双眼上睑下垂1个月，半月前出现复视，以上症状晨起较轻，劳累或傍晚加重，神经系统检查未能发现异常。

7.可能性最大的诊断是(D)

A.交感神经麻痹

B.动眼神经麻痹

C.内眦赘皮

D.重症肌无力

E.先天性上睑下垂

8.为明确诊断可借助的方法(A)

A.肌注新斯的明1.0mg

B.荧光血管造影检查

C.裂隙灯检查

D.EOG检查

E.VEP检查

（9-12题共用题干）

患者女性，45岁，主诉双眼干涩半年余

9.下述哪种检查方法最有意义(D)

A.泪道冲洗

B.X线碘油造影C.超声检查

D.泪膜破裂时间测定

E.荧光素钠试验

10.临床诊断结膜干燥症（干眼症）的Schirmer试验数值为(A)

A.5分钟滤纸渗湿长度小于5mm

B.5分钟滤纸渗湿长度小于10mm

C.5秒钟滤纸渗湿长度小于10mm

D.5分钟滤纸渗湿长度小于15cm

E.5秒钟滤纸渗湿长度小于5mm

11.泪液膜的构成由表浅向深部依次为(A)

A.类脂层、水样层、粘液层

B.类脂层、粘液层、水样层

C.水样层、类脂层、粘液层

D.粘液层、类脂层、水样层

E.粘液层、水样层、类脂层

12.如患者诊断为角膜干燥症，下述哪项治疗是不必要的(C)

A.人工泪液

B.泪道塞

C.抗生素滴眼液

D.眼睑热敷按摩

E.正常的瞬目训练

（13-14题共用题干）

史某，女，40岁，主因双眼干涩不适10年。查：视力：0.5/0.3，双眼睑球粘连、充血，结膜穹窿部干燥，无泪河(右眼较重)，角膜清，晶状体无混浊，眼底未见异常

13.该病例主要诊断为(C)

A.结膜炎

B.沙眼

C.干眼症

D.白内障

E.角膜炎

14.可采取何种治疗措施(E)

A.消除致病诱因

B.使用人工泪液

C.可口服必嗽平等促泪液分泌

D.可采用潜水镜等保留泪液

E.以上均对

（15-18题共用题干）

新生儿，生后第3天，家长发现患儿双眼发红流泪，且伴有大量脓性分泌物。查：双眼睑高度水肿，结膜充血水肿，结膜囊可见大量黄绿色脓性分泌物，角膜清，余检查不配合。

15.该患儿最可能的诊断是(B)

A.春季结膜炎

B.新生儿淋球菌性结膜炎

C.病毒性结膜炎

D.包涵体性结膜炎

E.Stevens-Johnson综合征

16.哪种检测方法有助于诊断和治疗(A)

A.分泌物做细菌培养+药敏试验

B.免疫荧光

C.PCR

D.B超

E.CT

17.一旦确诊，治疗应首选何种药物(B)

A.激素

B.青霉素类药物

C.抗病毒药物

D.局部点眼药水即可

E.补充钙剂

18.为预防此病发生，对于新生儿要(C)

A.生后即刻肌注维生素K3

B.生后即刻注射安络血

C.生后立即用硝酸银点眼或涂0.5％四环素眼膏

D.生后即用激素

E.生后即全身应用抗生素

（19-22题共用题干）

患者男性，20岁，因双眼痒、畏光、流泪就诊。过去有类似发作史，均在每年4月份发作。检查：见双眼上睑结膜处大小不一扁平乳头，呈铺路石样，角膜透明。

19.上述疾病诊断为(D)

A.包涵体性结膜炎

B.流行性角膜结膜炎

C.枯草热性结膜炎

D.春季卡他性结膜炎

E.泡性角膜结膜炎

20.如做结膜的细胞学检查可有哪些改变(B)

A.单核细胞增多

B.嗜酸性粒细胞增多

C.D多形核白细胞增多

E.死亡上皮细胞

21.比较有效的能改善症状的局部用药是(A)

A.色甘酸钠及激素滴眼液

B.0.1%阿昔洛韦滴眼液

C.阿昔洛韦眼膏

D.0.5%两性霉素滴眼液

E.0.5%利巴韦林（病毒唑）滴眼液

22.长期使用上述滴眼液最严重的并发症为(E)

A.结膜充血

B.角膜水肿

C.调节痉挛

D.白内障

E.青光眼

（23-25题共用题干）

患者，男，42岁。主因左眼被铁屑溅伤后视力下降2天而入院。查：视力左眼手动，左眼结膜混合性充血中度，结膜囊可见黄绿色脓液，角膜中央可见一直径约5mm的圆形溃疡灶，边缘呈灰白色浓密浸润，溃疡表面大量黏稠分泌物附着，房水闪辉(++)。

23.该病例最可能的诊断是(D)

A.真菌性角膜溃疡

B.蚕蚀性角膜溃疡

C.角膜基质炎

D.绿脓杆菌性角膜溃疡

E.棘阿米巴角膜炎

24.下列哪项检测方法有助于该病的诊断(C)

A.UBM诊断

B.OCT

C.分泌物培养十药物敏感

D.ERG

E.VEP

25.对于该病的治疗下列哪项不对(E)

A.局部频繁使用高浓度抗生素眼水点眼

B.必要时可用抗生素结膜下注射

C.选用敏感抗生素，如妥布霉素、庆大霉素等全身用药

D.局部可热敷、包眼、口服维生素B、维生素C等药物，加速溃疡愈合

E.本病不需手术治疗

（26-27题共用题干）

患者右眼戴接触镜后，红痛5天。检查：右眼矫正视力0.8，结膜混合性充血，角膜上有直径为2mm的灰白色浸润灶，荧光素染色阳性，前房房水闪辉阳性，但无积脓。

26.该病例最可能的诊断为(B)

A.绿脓杆菌性角膜溃疡

B.匍行性角膜溃疡

C.真菌性角膜溃疡

D.病毒性角膜溃疡

E.蚕食性角膜溃疡

27.最重要的治疗方法首选(A)

A.高浓度抗生素滴眼液频繁点眼

B.全身应用抗生素

C.抗病毒滴眼液

D.两性霉素滴眼液

E.地塞米松滴眼液

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