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小儿眼耳脊椎综合征
涉及疾病类描述和医疗建议仅供参考,如遇医院就医。
眼-耳-脊椎综合征又称耳-脊椎综合征、眼-耳-脊椎发育不良综合征、下颌面骨发育不全-眼球上皮样囊肿综合征、眼-脊柱发育不全、颜面-听-脊柱异常、Goldenhar综合征等,是一种以眼、耳及颜面、脊柱畸形的先天性症候群。
病因(一)发病原因
本综合征的病因不明。
(二)发病机制
Henkincl报道的例是姨表兄弟,同时患先天性角膜皮样瘤,张焕报道例兄妹患先天性角膜皮样瘤合并副耳生长,因此推测本病征的发生可能与遗传因素有关,高保清等报道1例,体征齐全但染色体检查属正常,年周道伐等报道5例,均无先天遗传的家族史,可能系第一和第二鳃弓以及脊椎和眼的血管异常引起的胚胎畸形。
症状本综合征60%~70%的病例发生于男孩,其临床表现较复杂,约10%的病例智力迟钝,而大多数病例只显示部分体征,主要体征如下。
1.眼部:眼角膜皮样瘤,眼睑缺损,上睑下垂,小角膜及小眼球,眼裂歪斜,白内障等。
.耳部:有副耳,耳前瘘管,耳聋和外耳道缺如。
3.颜面部畸形:如颔小畸形,兔唇,巨口(颊横裂),颧骨发育不全,牙齿排列不齐等。
4.脊柱畸形:表现为形式不一的侧弯及骨质愈合,也可有肋骨异常,头颅骨畸形,肢体和足畸形。
5.其他:尚可有心血管畸形,肺,肾,牙齿及智能异常等。
周道伐等报道的5例,均为出生时发病,其中男4例,女1例,年龄4~0岁,5例均有先天性角膜皮样瘤,随年龄增长而增大,3例上眼睑缺损,例小眼球,小角膜,1例隐眼畸形且无眼内正常结构,例有耳前副耳畸形,1例耳前先天性瘘管存留合并耳聋,1例鼻梁中央有纵行瘢痕,瘢痕长约18mm,另一例有鼻部畸形,X线见胸椎侧弯,骨质呈楔状愈合,此外还有智力迟钝,前额前突,兔唇,腭裂,牙齿排列不齐等异常,角膜表面赘生物的组织病理学检查证实为角膜皮样瘤。
并发症伴有多种畸形,如脊柱,颜面的畸形,心血管和肺,肾的畸形等。
检查应做染色体的检查,做一般常规检查和组织病理学检查。
应做X线,超声心动图,心电图,脑电图等检查,根据需要可选择造影,MRI等检查。
诊断鉴别根据同时存在的眼-耳-脊柱等异常体征,进行诊断,染色体检查属正常。
应注意与Treacher-Collins综合征等鉴别。
治疗(一)医治
本病征无有效治疗方法。对某些畸形可行手术修补矫治,如角膜皮样瘤切除术、眼睑缺损重建术、兔唇修补术等,术后虽对视力改善无明显帮助,但对矫正畸形、改善美容、平衡心理仍有积极意义。耳聋患者,应及早给助听装置。对本病患儿的治疗需要儿科、外科、齿科等医师共同努力。
(二)预后
本病征预后尚可,对生命影响不明显。精神发育迟缓至近成年阶段可望改善。
护理产前诊断一旦出现异常结果,需要明确是否要终止妊娠;胎儿在宫内的安危;出生后是否存在后遗症,是否可治疗,预后如何等等,采取切实可行的诊治措施。
预防参照先天性疾病的预防方法,预防应从孕前贯穿至产前:
1.婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用:作用大小取决于检查项目和内容,主要包括血清学检查(如乙肝病毒,梅毒螺旋体,艾滋病病毒),生殖系统检查(如筛查宫颈炎症),普通体检(如血压,心电图)以及询问疾病家族史,个人既往病史等,做好遗传病咨询工作。
.孕妇尽可能避免危害因素:包括远离烟雾,酒精,药物,辐射,农药,噪音,挥发性有害气体,有毒有害重金属等,在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查,包括定期的超声检查,血清学筛查等,必要时还要进行染色体检查。
饮食保健饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。
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