医生总让我做上睑提肌，是不是忽悠我

最近接了不少眼修复顾客，转发一篇眼部科普，支持一下我多年的搭档，老张同志的眼部手术。

反馈的都是双眼皮术后半年以上恢复效果不满意，睁眼和眨眼都有点费劲，且大小眼明显，其中一个我印象特别深刻，刚网上发过照片断诊，不超十分钟就决定做修复，然而我确想劝顾客多考虑几天，冲动是会后悔的。

其次来分析以下照片中的眼睛，自然、瞳孔暴露完整，眼波流转仿佛在说话，我觉得这样的眼睛无需修复，姑娘可能看了一定量的科普文章，能说出自己有上睑下垂问题。这时我才意识我忽略了姑娘是带妆的美颜自拍，那么我要求姑娘发不化妆、无美颜、无PS、不凹角度、平视照片，姑娘说素颜从不自拍...这样无法准确判断眼睛问题，只能邀约到院进行面诊，方可确认问题。

只是，医院才发现姑娘的眼睛确实美颜了不少：

医院照片档案室现拍

术前诊断：外院做过两次全切双眼皮，缝合粗糙，闭眼疤痕明显，两次手术祛除组织导致增生疤痕严重；双眼皮设计过高、过宽，睑板前臃肿，无法折进去，肉条压迫遮挡瞳孔，导致出现假性上睑下垂（初眼无上睑下垂症状，经两次手术后眼睛反倒瞳孔暴露小，睁眼费力，判断为假性上睑下垂）。

何为上睑下垂？还分真性或假性？

接下来文章会细细解说，区分好真性和假性上睑下垂对我们手术方法的选择特别的重要。判断错误的情况下很有可能导致手术方法选择错误，继而带来相应后果。

何为上睑下垂？

并不是所有的单眼皮，只需要割一条口缝合那么简单就可以，有些人的单眼皮，天生给人一种睡不醒的感觉，医学上称这种“瞌睡眼”就叫做上睑下垂。

度娘官方介绍

上睑下垂（ptosis）指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。

通俗来说，就是眼部有一块肌肉叫上睑提肌，上睑下垂正是由于上睑提肌的动力缺乏，导致上睑抬升受到阻碍的一种眼部畸形。

上睑下垂有几种？

神经源性上睑下垂、肌源性上睑下垂、机械性上睑下垂...因为各种不同原因导致的眼睑松弛，对黑眼球的遮挡过多，导致睁眼无力。除了这些，其实它还有真性和假性之分。

看到这，你可能会疑惑，上睑下垂还分真假？

是的，根据真性或假性表现形式，治疗方法大不相同，其实很多单眼皮的朋友，都或多或少的存在假性上脸下垂的现象，这种情况其实是没有必要通过复杂的手术来治疗，只需要使用正常的双眼皮手术方法——例如通过去除眼部过多的皮肤、肌肉组织以及脂肪组织等方法，就可以达到很满意的改变效果。

但如若是真性上睑下垂，单纯的双眼皮手术无法矫正上睑下垂！患有上睑下垂的患者选择只做单纯的双眼皮手术、不做提肌矫正，说句实话——提不起的上睑依然提不起、睁不开的眼睛依然睁不开、无神的眼睛依然无神。

真性上睑下垂

主要是由先天性的上睑体肌无力，或者后天的外伤、肿瘤导致的睁眼障碍。它属于一种疾病，需要特殊的手术治疗方法。

根据上睑下垂的程度不一样，治疗方法也大不相同，像各种科普文章都有写的：睑板切除法、上睑提肌缩短、提上睑肌方法悬吊术、额肌筋膜瓣悬吊术等。

每种手术的具体术式就不一一介绍了，原理冗长枯燥，暂时不扯太多，若有上睑下垂问题、或只是感兴趣想了解的求美者，欢迎私信或者到院找我面诊聊聊。

假性上睑下垂

是指因为上睑的组织太多，比如说上睑皮肤、上睑的肌肉以及脂肪组织等等太多，从而导致的对皮缘，对眼球的遮挡过多。但睑缘的位置却是正常的，也就是说他的提肌肌力其实是正常的，这种现象叫做假性上睑下垂。

假性上睑下垂的表现

上眼睑的脂肪组织过多，或多次手术导致疤痕增生，睑板前臃肿，造成了上眼睑反折的皮缘对黑眼球的遮挡。为了能够让视野变大，在她平时睁眼的时候往往需要一个抬眉的动作。很多医生判断上真假上睑下垂都是根据一个简单的知识：是否有抬眉的动作。其实完全不是这样子的，特别是假性上睑下垂更会抬眉。

打个比喻：眼睛和皮缘就如同窗户和窗帘的关系，窗帘把窗户遮挡了1/5、2/5甚至3/5，这种情况只需把窗帘掀开，窗户就会显现出来。真性上睑下垂是存在窗户本身就不大的因素，而假性的上睑下垂是指本身窗户是够大，睑缘是躲在皮缘后面，她的睁眼幅度是正常的，所以说一旦把窗帘掀开，那么窗户就暴露出来。

这个手术我们完全没有提肌，而是将她多余的皮肤组织、脂肪组织精准祛除，使得整个眼睛就完全展现出来了，大家可以看到其实还是非常漂亮的。

上眼睑皮缘对眼珠子遮挡过多，会显得眼睛特别无神，也往往带有抬眉现象。看看刚做完手术的眼睛，虽然由于肿胀现象影响眼珠的暴露率，但黑眼球的暴露率已接近正常，在恢复以后眼睛可以睁的更大，加上开了眼角，眼睛的形态将会更漂亮。

如果主刀医生判断失误，为其进行提肌缩短，那么这个眼睛可能比现在睁的还要大得多，甚至把整个黑眼珠都露出来了。大家去看一下那个恐怖片里面那种惊悚的眼神，一定是整个眼珠都露出来的，那是很可怕的一个眼神。非常不柔和、非常凶，甚至感到可怕。所以说判断这种真性假性是对每一位医生都非常重要，判断错误就等于意味着手术方式选择有误。

了解真假性上睑下垂的必要

很多单眼皮的朋友在存在假性上脸下垂的情况下，去机构面诊，却被咨询师或者手术医生告知是上睑下垂（为区分以下称为真性上睑下垂），需要做哪些手术来治疗——例如提肌缩短、提肌折叠等等，而会被告知这些治疗方法无非两个原因：

1

医生知道你是假性上脸下垂，但可能是为了多收这个项目的费用而告诉你是真性上脸下垂，这个情况还好，只是损失一点钱而已，但是医生还是会按照假性上脸下垂的正常方法去操作，不会带来不好的效果。

2

医生的经验不够，把假性上脸下垂当成真性上脸下垂的来诊断，那么他可能选择的方法，就是我们刚才说的提肌缩短、提肌折叠，这些都是用来针对那些真性上脸下垂的治疗方法，如果你本身没有，但是手术方法依然按照真性上睑下垂的方法的来治疗，就会出现手术失败、眼神很凶、睁眼费劲等等这些后果。这些是需要后期去手术修复的，而且修复难度大，修复后的不确定性也很多。

所以，希望大家在面诊的时候，如果有遇到咨询师或手术医生告知你本人有上睑下垂的情况，一定多咨询几家什么机构确诊以免因误诊而导致其它后果，欢迎大家看了文章与我讨论交流学习。

而导致其它后果，欢迎大家看了文章与我讨论交流学习。

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