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光明与黑暗的“重要担当”
光明与黑暗的“重要担当”
本文发表于王兴林大夫好大夫个人站。
近日，韩媒举行了一场#眼睛最美男星#的票选，想不到红遍全球的国民老公宋仲基居然只得到第5名，此次票选活动引发了中国友热烈讨论，中国当红男星们固然不会轻易认输，鹿晗，吴亦凡，井柏然，胡歌，杨洋，张艺兴，王俊凯，王源，易烊千玺……1大波美眸电向你，能选出最美男星是谁吗？眼睛，是人类感观中最重要的器官，大脑中大约有80%的知识和记忆都是通过眼睛获得的。它不仅是重要的视觉器官，还是面貌美的重点和主要标志。
其实小医生觉得这一双双美丽的眼眸，无需比出个一二3。而小医生希望大家能从中明白的是，在我们享受眼睛给我们带来美的享受的同时，一定也要好好的保护它爱惜它。
1、眼睛边长了东西，就得治吗？1只要是在眼睛边长的东西就是睑缘肿物吗？
眼睛边长的东西包括睑缘肿物、内眦肿物、睑黄瘤、汗管瘤等。而睑缘肿物包括色素痣、疣、乳头瘤、皮脂腺囊肿、脂溢性角化、血管瘤和恶性肿物等。
2目前针对睑缘肿物的主要医治方法有哪些？
主要的医治方法有手术切除、激光治疗，还有今天所讲的射频消融显微手术。
3只要发现自己得了睑缘肿物就应当做医治吗？
只要患者的睑缘肿物影响了外表；乃至由于肿物长得比较大，影响了视野；或产生了恶性病变就需要医治了。如果它不发展，或患者觉得对自己的外表影响不大，可以先不做医治。
4睑缘肿物最好的医治效果是什么？所有患者通过射频显微修复医治都能到达这类医治效果吗？
最好的医治效果应该是完全祛除掉了睑缘肿物，并且不再复发，患者原来长东西的部位没有变形，也没有瘢痕，做手术的地方也不会缺一块（局部缺损），睫毛也没有掉，医治进程中不损伤周围组织（如眼球）。目前我们医治的患者到达了这类疗效。
（泪点肿物）
（睑缘先天性色素痣及分裂痣）
2、切掉眼睛边的肿物，真能不留疤？1射频消融显微修复术是什么？它是怎样切除睑缘肿物的？它和传统的切除术相比有甚么优势？
射频消融显微修复术是一种在显微镜下操作的、微切与凝血同步进行的修复术。简单的说，就是在显微镜下，用一个特殊的一次性电极切除掉病变组织，同时电极还会产生电磁波，让组织凝固，也就是说在切除病变组织的同时还可以凝血。这类手术比起其他传统的切除术，主要有以下优点：
①手术效果好，损伤范围小。由于手术是在显微镜下操作，所以它的视野很清晰，可以精准地祛除病变，这也就意味着损伤的范围更小；
②并发症少。术后患者的眼睛边不会变形，也不会缺一起（缘间缺损），通常不会出现瘢痕，睫毛损伤不明显；
③手术中几乎不出血，术后不需要包扎，也不需要用抗生素预防感染。
2不管多大的睑缘肿物都可以用这种方法吗？
理论上是都可以的，比较小的睑缘肿物可以一次性祛除，大的可以分屡次祛除。
3瘢痕体质的患者可以做这类手术医治吗？
瘢痕疙瘩通常会产生在一些特殊的部位，比如耳垂后、胸部、腹部，眼睑部位一般不会出现，所以即便是瘢痕体质的睑缘肿物患者，也是可以做射频消融手术的。
4射频消融显微修复术和老百姓所说的“打激光”是一回事儿吗？既然它是电磁波，有没有辐射？会不会对人体有伤害？
射频消融显微修复术和“打激光”不是一回事，激光是一种炙烤，需要在防护镜下操作；我们创建的射频消融显微微切术是在显微镜下操作，是切除与凝血结合的操作技术。这类手术带来的辐射是很弱的，对人体没有伤害。大家可以想象，如果有伤害，那伤害最大的一定是操作医师，毕竟我们需要每天都进行操作。
5手术能精确定位到患者的病变部位吗？不会“烧”到旁边正常的皮肤吗？
射频消融手术可以精准定位在病变部位，不会损伤到正常皮肤。
如前文所说，射频消融手术采取的是显微镜下切除与凝血相结合的技术，手术过程中不会由于出血影响手术的视野，而且在显微镜下操作，视野更清晰，祛除病变时的深浅范围更好控制。通常，手术祛除的深浅度是由病变的范围决定的，病变深了祛除的就深，病变浅祛除的就浅；只要完全祛除了病变，一般就不会轻易复发。
有的患者会担心，做手术做得那末完全那末深，会不会留疤痕？实际上祛除深了通常也不出现疤痕，由于手术范围非常精细，对周围正常组织损伤很小，创面很快就能长好、恢复正常，也就意味着出现瘢痕的概率非常小；术后病变的部位通常不会出现凹陷，很少患者会出现色素镇静，即便出现了，过一段时间后也可以自然消弱。
6如果把病变的部份都“烧”掉了，那怎样做病理活检肯定肿物的良恶性呢？这类医治会不会刺激肿物恶变？
前面已讲过，这类技术不是烧掉病变组织，只不过是在显微镜下的切除，所以切下来的病变组织还是可以做病理检查的。病变组织只要被手术切干净了，也就不存在遭到刺激后恶变的可能了。
7手术需要麻醉吗？患者会不会觉得痛或觉得“烫”？术后会觉得痛吗？
手术需要局部麻醉，一般情况下手术中的疼痛不明显，绝大多数患者都能耐受，手术后患者由于遭到的损伤很小，也不会有明显的疼痛。
8射频医治睑缘肿物的时候会出血吗？会有其他的不适感出现吗？
手术中通常出血不多，乃至不出血，但是如果肿物长到睑粘膜上，患者在手术后有可能出现异物感。
9手术会伤到眼睫毛吗？会不会手术后睫毛永久都长不出来了？
由于手术精准度控制得非常高，所以能避开睫毛；如果肿物生长在睫毛内，也可以在去除肿物时尽量地保存部份睫毛，总的来说对睫毛的损伤不明显。
10这个手术会不会伤到眼球？会影响到患者的视力吗？离眼睛近的肿物，是否是不适合做这类手术？
手术本身不会伤到眼睛，由于只有电极接触的部位才有医治作用，没有接触的部位是不会遭到影响的；而且手术是在显微镜下操作，控制的精准度非常高，不会误伤到角膜、眼球等部位；也不会影响视力，由于这类技术没有光，也就不会产生光伤害；即便是离眼睛很近的肿物也可以做。
11手术后的创口有多大？是不是需要缝合？会不会构成瘢痕？会不会让患者的眼睛变形？
手术后不会构成像传统手术那样暴露在外的伤口，只会在祛除病变的部位构成一个创面和保护层。保护层的大小取决于病变大小，病变大的祛除范围大、保护层也大，病变小的去除范围小，保护层也就小；术后祛除掉病变的部位构成的保护层不需要缝合，等它自行脱落就行，通常不会构成瘢痕。
12手术过程需要多长时间？是不是需要预约？从术前检查到术后恢复的整个过程需要多长时间？
手术的时间取决于病变的位置及大小，病变小的需要的时间就比较短，大约半个小时就能完成；位于泪点上的病变或是病变范围大的肿物，需要的时间就比较长，需要1到两个小时；手术需要预约，提早和医生沟通并安排好后，患者再来医治便可；手术是不需要住院的，都是在门诊做医治，医治完成后就能回家了。
如果是外地的患者，可以在当地做完术前检查后再来北京，比较勤俭时间；如果在医院做术前检查，从检查1直到做完手术通常需要2~3个工作日。
3、眼睛边长的东西只要切掉就可以“高枕无忧”了吗？1患者只要做一次手术就能完全地切除肿物吗？
做一次手术是不是能完全地切除肿物是由患者的病变大小决定的，小的病变通常一次就可完全切除，大的病变就需要分次医治，90%以上的患者只要一次手术就能完全切除干净；肿物切除干净了，恶变的基础就没有了，患者也就不用担心会复发和恶变了。
2如果切不干净，会不会需要反复手术？
没有切除干净的大的病变可以二次手术祛除，患者们可以放心的是，这类显微切除术的反复医治不会引发肿物的恶变。
3会不会有患者做完医治后根本无效，乃至本来的肿物还会变大呢？
目前我们医治的案例中还没有出现做完医治后无效，或肿物变大的情况，如果怀疑患者的病变部位恶变了，医生会先给切下来的病变组织做病理检查，然后再进行下一步的处理。
4●手术后的创面是不是需要定期消毒？如果伤口处结痂、痒痒，可以自己抠掉吗？
手术后的创面通常是不需要定期消毒的，除非患者的创面不当心碰了水后，为了避免感染才需要做消毒处理。如果伤口处结痂、痒痒，可以涂少许金霉素软膏，但一定不可以抠掉痂皮，这会破坏保护层，影响伤口的恢复。
5手术后患者的伤口多久能愈合？多久能碰水？在日常生活中有甚么其他需要注意的吗？
根据患者病变大小不同，愈合时间也不同，通常10~15天就能愈合。只要创面结痂、脱痂后，局部没有出血面，就可以碰水了。除注意在伤口完全好之前不能碰水、保持干燥之外，没有其他特别要注意的。
人们总说眼睛是我们心灵的窗口，小医生觉得它还是我们一生的朋友，无论是光明和黑暗都是它能给予我们的气力。在小医生看来，这世上每一双健康的眼睛都是这世上最美丽的双眸。
爱情不能将就，眼睛更不能将就，眼睛出了毛病，我们真的马虎不得。
专家名片
医院康复医学中心主任医师教授
善于：神经康复：面瘫、偏瘫、周围神经损伤及疾病，面肌痉挛、格林巴利综合症、脊髓损伤、吞咽困难、关节运动障碍...
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以上数据来自好大夫，截至年05月30日
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