为什么有人睡觉的时候还睁着眼睛，能睡着吗

开学季，很多同学可能要开始住校生活了。记得YOYO刚上大学那会，也是各种新鲜，印象中当时隔壁宿舍有个同学睡觉的时候眼睛不能完全闭上，引起大家一阵好奇。等到学了眼科才发现，确实有些人存在这个问题--眼睑闭合不全。

什么是眼睑闭合不全？

眼睑闭合不全，就是指上下眼皮不能完全合上，使得部分眼球表面暴露在外面。很像兔子的眼睛，因此俗称也叫“兔眼”。本身并不会影响睡眠。

由于部分眼球表面长期暴露在外面，受蒸发影响又缺乏泪液的湿润，就很容易发生干燥，出现眼睛干涩、畏光、疼痛等不适，还可能出现角膜损伤，如果继发感染，严重的可能导致失明。

为什么会出现眼睑闭合不全呢？

眼睛受周围很多肌肉的控制，闭眼主要是依靠眼轮匝肌的作用，而轮匝肌又受面神经支配。当有因素影响面神经和眼轮匝肌时，眼睑的闭合功能就可能出现问题。

最常见的原因是面神经麻痹，如外伤、肿瘤、感染等都有可能导致。除了眼睑闭合不全，还常常合并半侧的口角歪斜等症状。

其次是瘢痕性的睑外翻，如眼睑外伤、化学烧伤等各种原因引起的瘢痕造成眼睑闭合不全。

再次，是由于眼睛或全身病变引起的眼球突出，超过了正常眼睑所能遮盖的范围，比如甲状腺相关眼病、眼眶肿瘤等引起的眼球突出，从而致使眼睑闭合不全。

还有一些重度昏迷的人由于角膜失去知觉，使得角膜反射消失，也可能引起眼睑闭合不全。

除了以上这些由疾病导致的情况，还有很少数的正常人，在睡觉的时候，上下眼皮之间也会有缝隙，但一般不会暴露出角膜，对眼睛影响不大，即生理性眼睑闭合不全。

出现眼睑闭合不全应该怎么办呢？

首先，还是应该判断一下是什么原因引起的，针对病因做治疗。如面神经麻痹患者，应该先积极解决面神经麻痹的问题；瘢痕性睑外翻的患者应该看看是否需要进行手术矫正；眼球突出的患者根据情况进行眼眶减压术等。

其次，判断一下眼睑闭合不全的程度。

如果是轻度患者，用力闭眼时，眼皮基本可以合上，只是在睡眠的时候不能完全闭上。这时，我们可以在白天点一些人工泪液等湿润眼球表面，睡觉前再抹上眼药膏，并且用纱布遮盖或透明塑料片做成眼罩扣在眼睛上形成“湿房”的效果。

对于重度患者，需要结合病因设计不同的手术方案，以避免出现暴露性角膜炎等严重情况。

系头条号签约作者，本文首发于今日头条

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