每日学习眼科病例练习题

1.一位农民不慎头部受伤，当时没有明显不适感觉。数月后右眼内斜视，左眼眼位正常，可能的原因为(A)

A.第Ⅵ颅神经损伤

B.第Ⅲ颅神经损伤

C.第Ⅴ颅神经损伤

D.第Ⅱ颅神经损伤

E.第Ⅳ颅神经损伤

2.刘某，车祸后，左眼视力进行下降。体格检查：左眼直接光反应消失，间接光反应存在；右眼直接光反应存在，间接光反应消失。最可能的损伤部位是(C)

A.视网膜脱离

B.玻璃体积血

C.视神经管骨折

D.视交叉损伤

E.视束损伤

3.某学生在距视力表5m远检查距离时右眼仍看不到最大一行视标，当其前移至距视力表3m远时始可看清该行视标，该生右眼视力为(B)

A.0.15

B.0.06

C.0.3

D.0.03

E.0.1

4.患者女，10岁，发现左眼上睑一小肿块1周。检查：左眼上睑中央处可触及一圆形肿块，约黄豆大小，与皮肤无粘连，无压痛，病灶对应的睑结膜面为紫红色，余无异常表现。应诊断为(C)

A.外麦粒肿

B.内麦粒肿

C.睑板腺囊肿

D.维生素缺乏

E.接触性皮炎

5.患者女性，60岁，右上睑睑板腺囊肿（霰粒肿）刮除手术后1年，局部复发皮下结节3个月，近睑缘处溃疡形成，考虑诊断为(C)

A.睑板腺囊肿（霰粒肿）复发

B.睑板腺癌

C.鳞状细胞癌

D.基底细胞癌

E.内睑腺炎（麦粒肿）

6.患者，左眼及左额部疼痛2周。检查：左额部、左眼睑皮肤成簇的透明小疱，左眼结膜混合性充血，角膜上皮点状脱落，荧光素染色阳性。最可能的诊断是(B)

A.单纯疱疹病毒性睑皮炎

B.带状疱疹病毒性睑皮炎

C.内麦粒肿

D.睑板腺囊肿

E.接触性皮炎

7.患者诉双眼痒、异物感。检查：双眼外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有浸渍糜烂。外眦部结膜充血、肥厚。可诊断为(C)

A.病毒性睑皮炎

B.睑腺炎

C.眦部睑缘炎

D.睑板腺囊肿

E.接触性皮炎

8.患者男，13岁，复视3周，左上睑下垂1周，查体见左眼上睑遮盖角膜上1/2,第一眼位交替遮盖时左眼由下向上，右眼由上向下运动，注射新斯的明半小时后左眼上睑下垂消失，但其后不久又重新下垂，最可能的诊断是(B)

A.慢性进行性眼外肌麻痹

B.重症肌无力

C.先天性上睑下垂

D.Horner综合征

E.Marcus-gunn综合征

9.患者女性，26岁，右眼流泪2年，泪囊区稍隆起，压迫泪囊区有脓液从下泪点溢出，诊断为(B)

A.急性泪囊炎

B.慢性泪囊炎

C.泪囊囊肿

D.泪道肿瘤

E.泪道狭窄

10.给某患者冲洗泪道时，水完全从上泪点流出，其阻塞部位可能在(D)

A.下泪点

B.下泪小管

C.鼻泪管

D.泪总管

E.以上都不是

11.有一出生3天的新生儿，双眼睑高度水肿，睑球结膜充血、水肿，有大量脓性分泌物自睑裂不断流出，角膜发暗，最可能的诊断是(C)

A.沙眼

B.流行性出血性结膜炎

C.淋球菌性结膜炎

D.急性卡他性结膜炎

E.变应性结膜炎

12.患者男性，25岁，左眼红5天就诊。检查：右眼颞下方球结膜充血，相应部位见一疱疹样结节，角膜透明，最可能的诊断为(E)

A.急性结膜炎

B.慢性结膜炎

C.滤泡性结膜炎

D.角膜结膜干燥

E.泡性结膜炎

13.患者女性，30岁，有戴接触镜史10余年，现常觉眼干涩，不舒适，视物模糊，易疲劳。检查见角膜表面有点状荧光素染色，最可能的诊断是(B)

A.病毒性角膜炎

B.结膜干燥症（干眼症）

C.慢性结膜炎

D.角膜上皮营养不良

E.缺氧

14.患者男性，28岁，有右眼被石灰水溅伤病史，现角膜表面有新生血管，睑球粘连，眼干涩，视物模糊。目前有效的减轻症状的治疗是(D)

A.角膜移植

B.羊膜移植

C.结膜移植

D.使用人工泪液

E.泪点拴塞

15.患儿，1岁半，慢性腹泻3个月，身体消瘦呈营养不良，精神萎靡，皮肤干燥，双眼结膜污暗，角膜基质软化溶解。你认为由于缺乏哪种维生素(A)

A.维生素A

B.维生素B

C.维生素C

D.维生素E

E.维生素D

16.患者男性，30岁，左眼细菌性角膜溃疡愈合后遗留角膜瘢痕性混浊，较厚，白色，但仍可透见虹膜的称为(C)

A.角膜云翳

B.角膜白斑

C.角膜斑翳

D.角膜瘘

E.角膜溃疡

17.有一患者患真菌性角膜炎，其致病菌不包括(C)

A.镰刀菌属

B.念珠菌属

C.链球菌属

D.酵母菌属

E.曲霉菌属

18.张某，诊断为暴露性角膜炎，以下哪个不是病因(E)

A.眼睑缺损

B.第VII对颅神经麻痹

C.睑外翻

D.眼球突出

E.第V对颅神经麻痹

19.患者男性，70岁，左眼突然胀痛，视力下降明显，伴同侧头痛、恶心、呕吐。检查：左眼角膜水肿，虹膜前移，前房浅，晶状体混浊，体积增大，眼压高。诊断为白内障引起的青光眼大发作，目前患者的白内障处于哪一期(B)

A.初发期

B.膨胀期

C.成熟期

D.过熟期

E.以上均不是

20.某男,74岁,年龄相关性白内障患者,视力光感,一直未予手术治疗.近日无诱因自觉视力有所增加,可眼前数指,无其它不适,最可能的诊断为(C)

A.晶状体不全脱位

B.晶状体膨化

C.过熟期白内障晶状体核下沉

D.液化的晶状体皮质溶解

E.白内障消散,自愈

21.女,20个月,右眼先天性白内障,裂隙灯检查发现为前极性白内障,浑浊范围小于2.0毫米,左眼正常.最合理的治疗为(B)

A.右眼立即手术,植入人工晶体

B.右眼阿托品散瞳至适宜年龄再行白内障摘除及人工晶体植入手术.

C.右眼立即手术,术后配戴框架眼镜.

D.右眼立即手术,术后佩戴角膜接触镜

E.观察,无需治疗

22.患者男,64岁,左眼白内障手术后1年发生后囊膜混浊(PCO),以下哪项与PCO发生无关（D）

A.术中皮质残留

B.术后虹膜睫状体炎症反应强

C.人工晶体一半位于囊袋内，一半位于睫状沟

D.白内障核过硬

E.人工晶体材料为硅凝胶

23.患者男性，30岁，右眼拳击伤后晶状体全脱位到玻璃体中，右眼原为正视眼，目前的屈光状态为(C)

A.正视

B.高度近视

C.高度远视

D.轻度近视

E.轻度远视

24.患者男性，23岁，左眼视力轻度下降1个月。检查：左眼晶状体前囊及前囊下环状混浊，既往无先天性白内障。最可能的诊断为(A)

A.钝伤性白内障

B.并发性白内障

C.中毒性白内障

D.微波性白内障

E.电击性白内障

25.患者男性，30岁，右眼2天前铁屑溅入并急诊将异物取出，今天突然右眼胀痛。检查：角膜伤口长约1mm，已闭合，前房有大量膨胀的晶状体皮质，晶状体混浊。B超检查示玻璃体部分混浊，眼压40mmHg。最好的治疗方法为(E)

A.降眼压

B.抗炎、扩瞳

C.将晶状体摘除，二期行玻璃体切除术

D.将晶状体摘除并植入人工晶体，二期行玻璃体切除术

E.降眼压，抗炎治疗，并将晶状体摘除

26.患者男性，25岁，右眼胀痛3天。检查：右眼视力1.0，角膜透明，前房深，房水闪辉阴性，瞳孔对光反应好，房角见睫状体带较左眼宽，右眼眼压30mmHg。1个月前有右眼钝挫伤史。最可能的诊断是(A)

A.房角后退性青光眼

B.原发性开角型青光眼

C.溶血性青光眼

D.血影细胞性青光眼

E.继发性闭角型青光眼

27.患者男，72岁，左眼被小孩头部撞伤5个小时，眼胀痛，视力下降，并有虹视现象。检查视力：右1.2，左0.1，眼压：右17mmHg，左43mmHg。左眼混合性充血，角膜轻度雾样水肿，周边部前房12:00处约1/2CT，6:00处呈裂隙状，上方虹膜震颤，瞳孔稍散大，眼底看不清。本例最可能的诊断是(E)

A.原发性急性闭角型青光眼

B.原发性慢性闭角型青光眼急性发作

C.原发性开角型青光眼

D.外伤性青光眼

E.晶体脱位继发青光眼

28.女，55岁，小梁切除后第二天，眼压34mmHg，球结膜滤过泡扁平，前房深。最可能的原因是(E)

A.恶性青光眼

B.滤过泡瘢痕化

C.脉络膜脱离

D.滤过过强

E.巩膜切除口阻塞

29.患者男性，35岁，偶然发现眼压高。检查：双眼视力1.0，角膜透明，前房深，视乳头凹陷，杯盘比均为0.4，盘沿均匀，未见切迹，视野正常，眼压29mmHg。患者无糖尿病病史，无青光眼家族史。最合适的处理是(D)

A.告诉患者一切正常，无需就诊

B.毛果芸香碱滴眼液

C.手术治疗

D.随访眼压、视野、视乳头改变

E.噻吗洛尔（噻吗心安）滴眼液

30.患者女性，60岁，近来傍晚时分经常感觉雾视、虹视，休息后即好转。检查发现前房浅，房角窄，最合适的治疗是(C)

A.噻吗洛尔滴眼液

B.小梁切除术

C.虹膜周边切除术

D.乙酰唑胺口服

E.随访

31.患者女性，42岁，左眼红痛伴视力下降3天。检查：左眼视力0.2，结膜混合性充血，角膜后沉着物阳性，房水闪辉阳性，瞳孔小。目前最主要的治疗措施是(E)

A.皮质类固醇

B.非皮质类固醇抗炎药

C.免疫治疗

D.抗生素

E.扩瞳

32.患者女性，50岁，右眼胀痛伴视力下降2天，以往有类似发作。检查：右眼视力0.5，结膜充血，角膜轻度水肿，角膜后见羊脂状角膜后沉着物，房水闪辉阴性，瞳孔大小正常，测眼压40mmHg。目前最主要的治疗措施是(A)

A.皮质类固醇与降眼压治疗

B.降眼压与抗生素治疗

C.皮质类固醇

D.缩瞳治疗

E.扩瞳治疗

33.某男童，8岁，右眼虹膜炎局部使用激素性眼药水两周后，突然出现眼压升高，达38mmHg，此时不恰当的治疗为(D)

A停止局部激素的使用

B使用非甾体抗炎药

使用降压药物

D行滤过性手术

E降低激素使用浓度和次数

34.刘某，男性，68岁，高血压史20年。主诉视力下降2个月。检查发现视网膜中央静脉阻塞，眼底大量出血、硬性渗出及棉絮斑，但未发现新生血管。目前最重要的诊疗是(A)

A.眼底荧光血管造影

B.眼底激光

C.扩血管治疗

D.溶栓治疗

E.控制血压

35.刘某，男性，68岁，因右眼视力骤降20分钟而来急诊。检查：右眼无光感，眼底视网膜苍白水肿，血管细。你考虑需要首先行的诊疗措施是(A)

A.按摩眼球

B.急诊行眼底荧光血管造影

C.头颅CT

D.测眼压

E.糖皮质激素治疗

36.某女，20岁，双眼视力急剧下降，查视乳头充血，视野为中心暗点，应首先考虑(E)

A.视乳头水肿

B.球后视神经炎

C.缺血性视神经病变

D.皮质盲

E.视乳头炎

37.患儿，10岁，左眼视力模糊1周，并有眼球转动时疼痛感，之前有感冒病史。检查：左眼瞳孔对光反射略迟钝，眼底无明显异常。最可能的诊断为(B)

A.缺血性视神经病变

B.球后视神经炎

C.屈光不正

D.巩膜炎

E.虹膜睫状体炎

38.患者男性，50岁，右眼视力下降2天，检查：右眼视力为0.3，视乳头水肿，边界不清，可见局限性颜色变淡区域。视野检查发现与生理盲点相连的扇形视野缺损。此患者可能的诊断为(D)

A.视神经乳头炎

B.开角型青光眼

C.视网膜中央动脉阻塞

D.缺血性视神经病变

E.视盘水肿

39.患儿，1岁，家长主诉有“斗鸡眼”最先考虑要做的检查是(D)

A.小瞳孔验光

B.1%阿托品散瞳后验光

C.眼部裂隙灯检查

D.角膜映光法检查

E.同视机检查

40.患儿15岁，主诉双眼视力渐下降半年。检查：双眼裸眼视力为0.3，针孔镜视力为1.0.用负球镜片插片只能矫正到0.7.考虑下一步最佳的检查方法是(B)

A.红绿平衡

B.散光表

C.不用进一步检查，诊断为弱视

D.加90。轴向的散光镜片

E.加。轴向的散光镜片

41.一老年患者，突然出现复视，有高血压病史。检查发现左外直肌麻痹，最先要给予的处理措施是(C)

A.配戴棱镜，消除复视

B.遮盖一眼，消除复视

C.行头颅CT等检查，找寻引起肌肉麻痹的原因

D.给予扩血管和神经营养药物

E.要患者多休息，闭眼

42.患儿5岁，裸眼右眼视力为1.0，左眼视力为0.3，戴镜后视力无明显提高。该患儿的验光处方为：右眼+1.00DS；左眼+1.00DS/+3.00DC×90。(C)

A.戴框架眼镜矫正

B.单纯遮盖右眼治疗

C.戴镜后再行遮盖治疗

D.戴硬性接触镜治疗

E.手术矫正散光

43.某患者眼钝伤后前房积血，伴有眼压增高，对其的处理不正常的是(E)

A.高渗

B.氨基乙酸

C.β-受体阻滞剂滴眼液

D.激素

E.扩瞳

44.某患者左眼被一次性注射针头扎伤，检查发现角膜有水肿，前房积脓，玻璃体混浊呈黄色反光，下列诊断最可能的是(D)

A.角膜溃疡

B.虹膜睫状体炎

C.玻璃体积血

D.眼内炎

E.视网膜脱离

45.某患者被玻璃炸伤后，角膜缘处可见2mm伤口，玻璃体积血，眼内其他组织窥不清。进一步检查需进行(A)

A.超声波检查

B.核磁共振检查

C.X线检查

D.电生理检查

E.缝合伤口

46.某患者异物进入眼内，造成眼球贯通伤，眼球贯通伤可引起以下表现，除外(E)

A.视网膜裂孔

B.眼内出血

C.牵引性视网膜脱离

D.交感性眼炎

E.球内异物存留

47.一名32岁男性青年，饮散装白酒ml后1小时，出现双眼视力急剧下降。检查瞳孔对光反应迟钝，双视乳头充血。最可能的诊断是(C)

A.乙醇中毒性视神经病变

B.甲酸中毒性视神经病变

C.甲醇中毒性视神经病变

D.急性视神经乳头炎

E.以上都不是

48.患者女性，65岁。明确感到眼前突然出现漂浮物，视力无明显下降，无全身病史。可能的原因是(C)

A.视网膜静脉阻塞

B.特发性黄斑裂孔

C.玻璃体后脱离

D.老年性黄斑变性

E.星样玻璃体病变

49.某女，23岁，右眼视力下降一个月。无早产、吸氧史，其父亲因双眼视网膜脱离已经失明多年。查体：视力右0.1，左0.5，矫正不提高，视网膜周边部纤维血管增生伴牵拉性视网膜脱离。最可能的诊断为(E)

A.缺血性视神经病变

B.早产儿视网膜病变

C.孔源性视网膜脱离

D.中心性渗出性视网膜脉络膜病变

E.家族性渗出性玻璃体视网膜病变

50.某女，12岁，双眼自幼视物不清，眼部检查：右眼矫正视力：0.2，左眼矫正视力：0.1。该患

者诊断为(A)

A.双眼低视力

B.单眼低视力

C.单眼盲

D.视力正常

E.双眼盲

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