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水平性眼睑松弛的手术方式
水平性眼睑松弛
手术方式：外侧睑板缩短术
采用30G针头于外眦区域注射含1∶肾上腺素的2%利多卡因，少量的麻醉药可以到达眶外缘骨膜及颞下穹窿（图7-1～图7-11）。
从手术台头侧观看手术医师视野（以左眼下睑为例）。用Stevens剪剪开外眦部皮肤直到外侧眶缘。
将Freer骨膜剥离子的头端伸入骨缘，暴露骨膜。避免破坏骨膜，使其对于眼睑来说起到锚的作用。
从眶外缘剪开外眦韧带下支附着部分。切断外眦韧带下支，松动整个下睑。有时，颞侧隔前脂肪会从切口处脱出，采用双极电凝烧灼。
采用直剪将眼睑从灰线处水平分离成前后2层。切口一定要从灰线入手，避免损伤睑板。有时慢性炎症刺激可能导致灰线红斑。鉴别该标志的一个方法是用无齿镊轻轻夹住睑缘，可以观察到有分泌物从睑板腺开口溢出。灰线紧挨着腺体开口前缘。沿灰线的切口长度取决于眼睑缩短的程度.
剪刀水平剪开睑板下缘，长度与睑缘分离的长度一致。此时结膜和下睑缩肌同睑板分离开，形成4～4.5mm宽的睑板条.
用直剪将睑板上缘的黏膜剪除。避免去除任何睑板组织。用组织钳钳夹并固定睑板，15号Bard-Parker刀片刮除睑板上的睑结膜。睑结膜必须刮除干净，避免在新的外眦区形成上皮植入性囊肿。睑板需要用组织钳向外夹住使其具有一定张力，因此下缘切口应较上缘切口稍偏外侧.
剩余眼睑组织的量取决于睑板超过眶外缘的量，用解剖刀片切除多余的组织，游离出不带有任何上皮组织的睑板条.
采用5-0的慕斯线将睑板条缝合在眶外壁的内侧骨膜上。缝合针首先要穿过睑板上端全层。穿刺点距离睑板缘1.5~2mm，避免睑板缝线松脱.
缝线穿过眶外壁内侧骨膜，从眶缘前表面穿出，防止外眦角向前移位。另外一针缝线穿过睑板条的下端，同样固定于眶外壁内侧骨膜。对于眼球缺如的患者，需要另外增加一组缝线，矫正眼睑松弛和眼角错位。较大的缝针在外侧眶缘区域操作困难，弧度较小的针在穿过骨膜时容易出现弯曲或者折断。术后早期组织轻度肿胀，外眦部可轻度矫正过紧或过高.
将睑板条固定于外侧眶缘后，楔形切除多余的眼睑组织（包括睫毛）
6-0尼龙线间断缝合外眦切口，1周后拆除皮肤缝线.秦伟赞赏
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