眼皮下垂吞咽困难helliphe

家住大连湾的范大娘今年76岁，近日感觉严重吞咽困难，甚至连咽口水都很困难。来到我院神经内科就诊，经过医生的询问了解到，范大娘近几年都被“饮水呛咳，吞咽困难”的症状所困扰，家人十分着急，带医院诊治，但病情一直未见好转，范大娘已经失去了继续治疗的信心。大娘的女儿情急之下恳求医生说：“大夫，不行就给我妈下个胃管吧，人不吃饭可怎么活啊。”

科室李丽主任看在眼里，急在心里。通过与大娘沟通，观察大娘的面部特征，发现大娘过往的治疗一直把注意力放在了吞咽困难上，却忽视了今年76岁高龄的范大娘，眼皮下垂、表情淡漠、颈肩不适等容易被误以为因为年龄的改变而变化的症状，针对大娘的症状进行多项排查，组织医生们多次查房和讨论，深入了解病情后，最终诊断是重症肌无力。随即合理正确制定治疗方案，展开积极的治疗。范大娘的病症很快得到了改善，能顺利的咽水了，短时间内真的就奇迹般的能进食了。范大娘和家人别提有多高兴了！

现在范大娘已经出院回家了，范大娘的女儿前几天专程来到我院神经内科表示感谢，并送上了锦旗。范大娘的女儿说：“治了这么长时间，都没治好，我们以为没希望了，医院治好了，真的太感谢你们了……”。

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神经内科主任李丽提示您

如果您或者身边的家人或朋友有以上类似症状，需要注意了，医院就医诊治。

让我们一起来了解一下什么是重症肌无力？

重症肌无力（MG）是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。患病率为77～/万,年发病率为4～11/万。女性患病率大于男性，约3：2，各年龄段均有发病,儿童1～5岁居多。

病因：重症肌无力的发病原因分两大类，一类是先天遗传性，极少见,与自身免疫无关；第二类是自身免疫性疾病，最常见。发病原因尚不明确，普遍认为与感染、药物、环境因素有关。同时重症肌无力患者中有65%～80%有胸腺增生，10%～20%伴发胸腺瘤。

临床表现：重症肌无力发病初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适，或视物模糊，容易疲劳，天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力，显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种现象称之为“晨轻暮重”。

重症肌无力患者全身骨骼肌均可受累，可有如下症状

眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。

表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难，常伴鼻音。

咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。

颈软、抬头困难，转颈、耸肩无力。

抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。

新斯的明实验：成年人一般用新斯的明1～1.5mg肌注，若注射后10～15分钟症状改善，30～60分钟达到高峰，持续2-3小时，即为新斯的明试验阳性。

诊断：①根据受累肌群的乏力表现为晨轻，下午或傍晚加重，休息后可恢复的特点，神经系统检查无异常发现者，一般可做出诊断。②对可疑患者可做疲劳试验，亦可肌内注射新斯的明0.5～1.0mg，观察30min至1h，肌力有进步者可确定诊断。③心脏受累的表现。

治疗：胆碱酯酶抑制剂是对症治疗的药物，治标不治本，不能单药长期应用，用药方法应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。

可能使重症肌无力加重或复发的因素：诱因有感染、手术、精神创伤、全身性疾病、过度疲劳、女性生理期前后、妊娠、分娩、吸烟、饮酒、胸腺瘤复发等。

重症肌无力患者预后较好，小部分患者经治疗后可完全缓解，大部分患者可药物维持改善症状，绝大多数疗效良好的患者能进行正常的学习、工作和生活。

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