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眼睑及眶周手术图谱之后部Muum
编者按
本文为百特美医美技术翻译兴趣小组成员邓婷翻译的这本眼整形世界名著的第二十二节，邓婷翻译本文完全是基于个人兴趣爱好以及自己的专业特长，并未收取任何费用，因此，本文仅限于个人学习研究使用，任何商业用途的复制行为都将侵犯出版社版权。百特美致力于打造医美学术技术分享平台，我们将和兴趣小组成员一起不定期向读者提供更多国外优秀作品，同时也欢迎全国更多医美医生或其他同行加入分享奉献的队伍。
适应症：提上睑肌功能良好可上提3mm的轻中度上睑下垂，特别是Horner’s神经源性上睑下垂，且肾上腺素试验表明Mller肌刺激后可校正。
禁忌症：上睑下垂3毫米伴功能不良，或肾上腺素试验未能矫正上睑位置。
图22.1用1毫升不含肾上腺素麻醉药施行额神经阻滞以避免刺激Müller肌。4-0丝线穿过睑缘，配合拉钩牵拉上睑翻转，暴露上睑结膜。
图22.2在上睑板边缘上8mm以上的结膜和Müller肌上用6-0丝线水平缝合标记（或7至9毫米，视肾上腺素试验结果而定）。中间缝合一针，两边6mm各缝合一针。
图22.3用齿钳，抓住结膜和附着于其底面的Müller肌部分。把它从一边拉到另一边，上下移动以分开其与上睑提肌腱膜的连接。在上睑不同位置重复此过程。
图22.4在所需切除的Müller肌-结膜处放置齿钳，一端在睑板上缘，另一端在6-0丝线标记处。固定的组织应该包括8毫米的结膜和Müller肌。移除拉钩时要拧紧齿钳。
图22.5向上拉出齿钳和其咬住的组织。向下拉其上覆盖的皮肤及上睑提肌腱膜以证明未被齿钳咬住。皮肤应该可以轻松拉起。如果有阻力，应拆下齿钳，重新操作。
图22.6垂直提起齿钳，用双针6-0普通肠线穿过齿钳边缘下方1.5mm处组织将缝合线的一端固定在夹钳的颞侧做褥式缝合，间距2mm。
图22.7用手术刀切开齿钳和褥式缝合之间的结膜-Müller肌。除去之前放置6-0的结膜标记缝合。
图22.8再次放入拉钩，用6-0普通肠线返回做连续缝合伤口边缘，将结膜-Müller肌与上睑板边缘对齐。将双针穿透睑板，置于上睑重睑线上外侧的4mm水平切口中，打结并置线结于皮下。切除牵引缝线。
术后护理：
24小时内间歇冰敷。上睑下涂抹抗生素眼膏，每日四次，连续7天。
并发症：
欠矫：组织切除不够或病人选择不当。如果10%去氧肾上腺素未能使上睑在所期望的级别上提升1毫米，则应选择另一方法。
点状角膜染色：可能是由于睑板缝合引起。用局部润滑治疗。通常在缝线吸收后1周后消失。推荐阅读■《眼睑及眶周手术图谱》之概论与麻醉（连载一）
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