每日学习眼科学正副高级职称考试题

A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳的答案。

某男性患者，61岁,右眼视力下降半年多。VodHM/30cm，Tod35mmHg，右眼无充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水（-），瞳孔缘见米屑样物，晶状体轻度混浊，C/D0.9。Vos1．0．Tos17mmHg，左眼无充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水（-），瞳孔缘见米屑样物，晶状体轻度混浊，C/D0．3。

1、以下检查中对确诊最有价值的是

A、视野检查

B、UBM检查

C、散瞳检查

D、多次眼压测量

E、房角检查

正确答案：C

2、患者正确的诊断是

A、原发性开角型青光眼

B、葡萄膜炎继发青光眼

C、色素性青光眼

D、剥脱性青光眼

E、晶状体过敏性青光眼

正确答案：D

3、以下降眼压药物患者不宜选用的是

A、噻吗洛尔滴眼液

B、布林佐胺滴眼液

C、溴莫尼定滴眼液

D、毛果芸香碱滴眼液

E、卡替洛尔滴眼液

正确答案：D

答案解析：患者为剥脱综合征继发青光眼患者，典型体征为晶状体表面有灰白色物质沉积，典型者分中央盘区、清洁区和周边颗粒层带三个区。散瞳检查见晶状体前表面的典型改变可确诊。缩瞳药毛果芸香碱滴眼液如应用于剥脱综合征患者易于形成瞳孔后粘连，有的患者可加重病情，因此不宜选用。

某男性患者，61岁，因老年性白内障，行右眼Phaco+IOL植入术。术后第1天视力0.7。术后第3天出现眼痛、头痛、视力急剧下降至0.02。检查见右眼睑肿胀、混合充血(++)，角膜水肿，房水混浊(+++)，前房积脓1mm，虹膜肿胀，瞳孔区黄白色渗出膜，眼内视不清。

4、最可能的诊断是

A、急性虹膜睫状体炎

B、急性闭角型青光眼

C、角膜内皮失代偿

D、化脓性眼内炎

E、开角型青光眼

正确答案：D

5、首先应进行的检查是

A、X线

B、眼B超

C、头颅及眼眶CT

D、眼压测量

E、MRI

正确答案：B

6、首先应立即采取的治疗措施是

A、口服抗生素

B、玻璃体腔注射万古霉素

C、人工晶状体取出术

D、前房冲洗术

E、玻璃体切割术

正确答案：B

某男性患者，69岁，有高血压病史，主诉复视4天．检查眼位33cm:+7°L／R8°，眼球运动双眼向右下方注视时左眼落后最明显，Bielschowsky检查左(+)，同视机检查

7、可能的诊断为

A、左上直肌不全麻痹

B、右上直肌不全麻痹

C、左上斜肌不全麻痹

D、右外直肌不全麻痹

E、左外直肌不全麻痹

正确答案：C

答案解析：左侧Bielschowsky征(+)，考虑左眼上斜肌麻痹。

8、为寻找病因应进一步做

A、神经科及内科检查

B、眼部CT

C、试验性用药

D、眼外肌肌电图

E、ERG

正确答案：A

答案解析：左侧Bielschowsky征(+)，考虑左眼上斜肌麻痹。

9、如保守治疗无效，患者仍症状明显，何时可采取手术方法矫正斜视

A、病情稳定1个月后

B、病情稳定6个月后

C、病情稳定3个月后

D、病情稳定2个月后

E、病情稳定半个月后

正确答案：B

某男性患者，因右眼石灰烧伤3周来院就诊，结膜充血水肿，下方近角膜缘处的结膜苍白坏死，角膜上皮大范围缺损，基质形成溃疡，残余角膜厚度约为正常角膜的1/2，房水混浊，虹膜肿胀纹理不清，其余眼内结构窥不清。

10、针对该患者目前的病情，哪项处理措施是不恰当的

A、局部给予抗生素眼药水预防感染

B、局部给予糖皮质激素眼药水减轻眼部炎症反应

C、给予胶原酶抑制剂减轻角膜自溶

D、使用生长因子促进角膜创伤修复

E、滴用自体血清营养角膜

正确答案：B

11、经过正确的处理，患者1年后的体征是：角膜上皮表型结膜化，基质大量新生血管，角膜透明性下降，隐约见到瞳孔，晶状体灰白混浊，辅助检查SchirmerⅠ试验0～1mm/5分钟，B超未见视网膜脱离及视神经凹陷。针对患者现阶段的病变，最可能的诊断是

A、角膜缘干细胞衰竭、并发性白内障、葡萄膜炎

B、重度干眼症、并发性白内障、葡萄膜炎

C、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、并发性白内障

D、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、继发性青光眼

E、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、葡萄膜炎

正确答案：C

12、根据患者的诊断，首先应采取的治疗方案是

A、角膜缘移植重建角膜上皮表型

B、自体颌下腺移植重建泪膜

C、白内障超声乳化联合人工晶状体植入

D、青光眼滤过手术

E、糖皮质激素治疗葡萄膜炎

正确答案：B

某女，61岁，双眼复视一周，有高血压病史。视力：OD:0.9，OS:0.9，眼前节及眼底检查未发现明显异常，眼肌检查：第一眼位33cm照影左+35°，左眼外转不过中线。

13、最可能的诊断是

A、共同性内斜视

B、右外直肌麻痹

C、左外直肌麻痹

D、共同性内斜视，有侧向非共同性

E、右内直肌麻痹

正确答案：C

答案解析：内斜视，且左侧水平分离最大。

14、该病例发生最常见的代偿头位是

A、头左倾

B、头右倾

C、面右转

D、面左转

E、下颏上抬

正确答案：C

答案解析：面向右转以代替麻痹的左眼外直肌。

15、该病例不需要马上做的处理是

A、手术矫正眼位

B、请神经科、内科会诊

C、门诊观察眼位

D、遮盖一眼

E、立即给予维生素口服

正确答案：A

答案解析：6个月后症状无改善在考虑眼科手术治疗。

16、该病例的复视像性质

A、水平交叉复视

B、垂直交叉复视

C、水平同侧复视

D、垂直同侧复视

E、以上均不是

正确答案：C

答案解析：内斜视轴交叉，像不交叉。

17、该病例的治疗方法是

A、以治疗原发病为主

B、立即手术矫正眼位

C、3个月内如保守疗法无效则考虑手术矫正眼位

D、1个月内如保守疗法无效则考虑手术矫正眼位

E、半个月内如保守疗法无效则考虑手术矫正眼位

正确答案：A

某女性患者，31岁，右眼反复视矇发作3个月。Vod0.8(-4.00DS),Tod33mmHg,Vos1．0(-4．00DS)，Tos21mmHg。右眼无充血，角膜透明，羊脂状KP(+)，前房深，房水闪辉(±)，晶状体透明，C/D0.6；左眼无充血，角膜透明，前房深，房水（-），晶状体透明，C/D0.5。

18、患者最可能的诊断是

A、葡萄膜炎继发青光眼

B、青光眼-睫状体炎综合征

C、虹膜角膜内皮综合征

D、先天性青光眼

E、原发性慢性闭角型青光眼

正确答案：B

19、患者经药物治疗羊脂状KP消失，房水闪辉（-），右眼压仍高，Tod28mmHg，右眼中心视野：上方弓形暗点。应考虑患者合并

A、原发性慢性闭角型青光眼

B、葡萄膜炎继发青光眼

C、先天性青光眼

D、原发性开角型青光眼

E、色素性青光眼

正确答案：D

20、患者可选用下列抗青光眼药物，除了

A、1%毛果芸香碱滴眼液

B、0.5%噻吗洛尔滴眼液

C、溴莫尼定滴眼液

D、布林佐胺滴眼液

E、左旋肾上腺素滴眼液

正确答案：A

答案解析：患者为青年人，有疾病反复发作史。患眼眼压高伴有羊脂状KP，房水闪辉轻度，无瞳孔后粘连，应为青睫综合征。在炎症间歇期眼压仍高，伴有青光眼视野损害，诊断考虑青睫综合征合并原发性开角型青光眼。使用降眼压药应避免使用毛果芸香碱滴眼液，因可能加重眼前段炎症反应。

某女性患者，33岁，右眼上睑肿痛，流泪伴发热1周，查体：右眼视力正常，右眼上睑红肿，以外侧明显，呈"S"外观，外上方可扪及一个鸽蛋大小的包块，压痛明显，颞侧结膜充血水肿，右侧耳前淋巴结肿大。

21、可能的诊断是

A、眼睑皮样肿

B、急性泪囊炎

C、泪腺多形性腺瘤

D、眦部睑缘炎

E、急性泪腺炎

正确答案：E

22、以下处理不当的是

A、局部点抗生素滴眼液

B、口服抗病毒药物

C、静脉点滴抗生素

D、局部冷敷

E、手术切除肿物

正确答案：E

某女性患者，36岁，因"石灰溅入右眼后红、痛伴视力下降半天"就诊。眼部检查：VodFC/50cm;右眼球结膜水肿(++)，10：00～6：00点角膜缘苍白，角膜上皮缺损，基质乳白色混浊水肿，前房结构窥不清。

23、该患者的碱烧伤属于

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

正确答案：D

24、可在哪段时间内使用糖皮质激素以减轻炎症反应

A、伤后10天内

B、伤后20天内

C、14～21天之间

D、11～28天之间

E、以上均可

确答案：A

25、晚期可出现的并发症是

A、继发性青光眼

B、并发性白内障

C、睑球粘连

D、睑外翻

E、以上均可出现

正确答案：E

26、晚期可采取的治疗措施不正确的是

A、应用降眼压药物和人工泪液

B、穿透性角膜移植

C、分离睑球粘连

D、必要时进行睑缘缝合

E、为防止角膜穿孔禁用激素

正确答案：E

答案解析：碱烧伤可分四级，其中角膜缘缺血1／2，角膜混浊阻碍虹膜和瞳孔的观察者为Ⅳ级；伤后10天内可使用糖皮质激素减轻炎症，10天后，角膜有溶解倾向，应停用；但是，糖皮质激素对于晚期的过度瘢痕化和血管化有一定帮助。

某女性患者，41岁，右眼视力下降1个月，无眼红、眼痛、畏光、流泪。眼科检查：视力右眼0.6，左眼1.5，右眼无充血，角膜透明，KP(+)，星形，弥漫分布于角膜后，虹膜可见脱色素改变，未见粘连，前房闪辉(+)，未见炎性细胞，晶状体后囊下轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底未见异常，眼压右25mmHg，左16mmHg。

27、本例诊断为

A、Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎

B、青-睫综合征

C、Vogt-小柳原田综合征

D、中间葡萄膜炎

E、疱疹病毒性前葡萄膜炎

正确答案：A

28、除降眼压外，进一步的治疗

A、全身应用糖皮质激素

B、应用非甾体类抗炎药滴眼液

C、结膜下注射糖皮质激素

D、结膜下注射抗生素

E、全身应用抗生素

正确答案：B

某女性患者，41岁，左眼视物变形、视力下降1周而就诊。检查左眼视力0.6，黄斑水肿，未出血病灶。眼底检查

29、(如图)最有可能的诊断是

A、中心性浆液性视网膜脉络病变

B、中心性渗出性视网膜脉络病变

C、黄斑囊样水肿

D、黄斑囊样变性

E、黄斑裂孔

正确答案：A

30、该病的荧光血管造影改变是

A、血管无灌注

B、血管渗漏

C、造影早期高荧渗漏

D、点状强荧光墨渍状扩大

E、黄斑区低荧光

正确答案：D

某女性患者，43岁，右眼眼红、眼痛伴视力下降3天。Vod0．3，Vos1.0；Tod34mmHg，Tos15mmHg；右眼球结膜睫状充血，角膜轻度水肿，尘状KP(++)，前房轴深3C．T．，周边1／4C．T．，房水Tyndall征阳性，虹膜纹理模糊，瞳孔3mm×3mm，对光反射减弱，晶状体透明，视盘色红，边界清，中心凹反光存在。左眼眼前后段检查正常。

31、以下检查中，对患者确诊最有帮助的是

A、视野检查

B、前房深度测量

C、房水闪辉细胞测量

D、房角镜检查

E、多次眼压测量

正确答案：D

32、患者正确的诊断应该是

A、原发性慢性闭角型青光眼

B、原发性急性闭角型青光眼

C、葡萄膜炎继发青光眼

D、青光眼-睫状体炎综合征

E、剥脱综合征

正确答案：C

33、患者可选用下列降眼压药物，除了

A、左旋肾上腺素滴眼液

B、0.5%噻吗洛尔滴眼液

C、溴莫尼定滴眼液

D、布林佐胺滴眼液

E、曲伏前列腺素滴眼液

正确答案：E

答案解析：患者为中年女性，右眼红、痛、视力下降史。有明显的眼前段炎症的表现，虹膜纹理模糊，无瞳孔散大、虹膜萎缩等急性闭角型发作的体征，诊断应考虑葡萄膜炎继发青光眼。房角镜检查是确诊的依据。如为葡萄膜炎继发青光眼，因时间较短，患者的房角应为开放；如为原发性闭角型青光眼，房角应为窄房角，且有粘连关闭，而房角无炎症沉积物。前列腺素滴眼液可能会加重眼前段炎症反应，因而不宜用于葡萄膜炎继发青光眼

版

权

声

明

转载为传递更多信息之用，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们，及时删除。内容真实性、准确性和完整性未经核实，读者仅作参考，并请自行核实相关内容。

转载请注明：http://www.mqkpm.com/zzzl/1107.html