疤痕到底能否完全去除

疤痕到底能否完全去除？

指导专家：戴永恒

宁医烧伤整形美容科主任、主任医师、美容主诊医师

瘢痕，俗称“疤痕”，是创伤愈合过程中的必然产物；皮肤是人体的最大器官，具有非常重要的作用，有许多原因可以导致皮肤的破坏或毁损，常见的原因有烧伤、烫伤、各种创伤、感染等。瘢痕是皮肤损伤达到一定程度后组织修复的必然结果。

每个人的瘢痕愈合程度都不同，瘢痕的形成与内因和外因有关系。

内因

种族，有色人种发生率高。

年龄，青年人发生率较老年人高。

皮肤色素，人体瘢痕疙瘩常发生在色素较集中的部位，而很少发生于含色素较少的手掌和足底。

一般状况，营养不良、糖尿病、贫血等都不利于伤口愈合，而利于瘢痕的发生。

个体体质。

代谢状态，瘢痕疙瘩多发生代谢旺盛的在青少年和孕妇。

部位，眼睑、如晕、前额、外生殖器等处形成的瘢痕较不明显，胸前、肩部、下颌、等处易于发生瘢痕和瘢痕疙瘩；

外因

感染、创面血肿及异物刺激均可刺激瘢痕增生，损伤的深度越浅、创缘所受张力越小、创面修复的时间越短，瘢痕越不明显，反之明显。

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类型

?增生性瘢痕

?瘢痕疙瘩

?萎缩性瘢痕

?挛缩性瘢痕

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症状

瘢痕也会引起一定的症状，这在瘢痕疙瘩和增生性瘢痕中最为明显。这些症状包括瘙痒、刺痛或灼痛、易受激惹或局部过度敏感等，有些病人甚至有很明显的触痛。

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影响

即使较小的表浅瘢痕，也会有碍美观，尤其是颜面部的瘢痕会给患者造成沉重的心理负担。

瘢痕对功能的影响也很大，肢体关节附近的瘢痕，尤其是挛缩性瘢痕可影响肢体活动，导致关节运动障碍。眼、鼻、口等器官周围的瘢痕也可造成畸形，而影响器官功能。大面积的瘢痕还可以使皮肤丧失排汗功能。

由于瘢痕能使人容貌、体态变形或影响功能，因此人们总是千方百计地想消除它。虽然目前修复瘢痕的方法较多，但没有一个办法可以完全去除瘢痕，治疗只能让瘢痕从大变小，从小变得不明显，而不能让其完全消失。主要的治疗方法有非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗

手术治疗

1．皮肤磨削术：适用于一些表面平滑、柔软的瘢痕和天花、水痘及痤疮后遗留下的凹陷性小瘢痕。

2．瘢痕切除局部改形术：瘢痕较窄或面积较小，所在部位又不影响面部五官时可采用瘢痕切除缝合或分期切除缝合法，术后仅遗有细小痕迹。较小的条索状、蹼状挛缩瘢痕可以将瘢痕切除，再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣，交叉换位修复瘢痕部位的皮肤缺损。

3．游离植皮术：从身体正常部位切取皮肤的部分厚度或全层皮肤，让其与身体完全分离，移植到瘢痕的创面上，修复瘢痕创面，恢复肌体的功能。

4．皮瓣移植术：皮瓣是具有自带血供的一块皮肤和皮下组织，能从身体的某部位向其他部位转移，达到修复皮肤缺损的目的。常适合于有较深组织缺损的患者。

5．皮肤软组织扩张术：需是两期手术。首先，在瘢痕周围正常皮肤下面，埋植适当容积的皮肤扩张器。每周由医生注入一定量的生理盐水，使扩张器逐渐扩张，从而使其表面的皮肤面积增大。扩张通常需要三至四个月的时间。当皮肤面积达到能够覆盖瘢痕大小时，再将扩张的皮肤转移覆盖于创面并仔细缝合，原来很大的瘢痕待拆线后就会变成一条细细的小白线。后期还可以通过皮肤磨削、激光等方法使小白线变的更不明显。

手术治疗最佳时间

对功能没有造成严重的影响的瘢痕，建议患者选择在最初损伤所造成的创面完全愈合至少6个月之后，再开始整形外科治疗。

理由：在伤后早期，瘢痕不稳定，正处于充血期，此时手术，会增加手术的难度，治疗的效果也会大打折扣。

对患者功能产生严重影响的瘢痕，建议患者给予早期治疗。

举例：例如瘢痕的挛缩导致了眼睑闭合不全、眼球外露，或者导致嘴唇的严重外翻，以至于造成饮食困难的患者；对于一些孩子或者相对年轻的患者，由于生长发育迅速，如果瘢痕的存在严重影响了患者的生长发育和活动功能，比如关节部位的瘢痕挛缩，不进行早期治疗会造成关节、骨骼、肌腱等的继发畸形等。针对这些患者，不能坐等瘢痕软化之后再进行手术，而是应该及早进行手术干预。

瘢痕切除手术能使外貌得到改善，功能得到恢复。但是瘢痕修复是一个系统工程，在手术治疗的基础上后期需结合加压治疗，药物治疗，甚至放射治疗等的综合治疗，通过一段时间才能取得较好的疗效。

科室简介

●烧伤整形美容科

烧伤整形外科创建于年，年经省卫生厅批准成立“中国烧伤创疡科技中心宁乡县烧伤治疗中心”，年9月经长沙市卫生局批准设立医疗美容科。

科室设烧伤整形美容住院部和医疗美容门诊两部分。住院部编制病床32张，拥有国内一流、现代化烧伤隔离病房，配有烧伤翻身床、大型远红外烧伤治疗仪、红蓝光治疗仪、美国捷迈电动取皮机、臭氧水疗系统、心电监护系统等先进的医疗设备。科室能成功救治80%以上特大面积烧伤病人，开展了烧伤、外伤后早晚期毁容性顽疾及先天、后天性畸形等疾病的系统性临床研究和治疗工作，使广大患者创面瘢痕最小化，最大限度地满足广大患者治疗需求。

医疗美容门诊是宁乡县唯一一家公立正规医疗美容机构，医疗业务包括：整形外科、美容外科、微整形注射、激光美容、皮肤外科、医学护肤等，是较具规模和实力的医疗美容专科，拥有独立的医疗美容门诊及专科手术室，引进世界先进的美国进口激光美容工作平台、光子嫩肤仪、激光脱毛机、CO2点阵激光治疗平台、/调Q双波长激光治疗机、祛斑祛痘、红蓝光治疗机、超音波皮肤美容护肤仪等激光美容设备，就诊环境和硬件设施一流。

科室多名医务人员曾到韩国进修学习，结合韩国整形美容的先进经验和技术并赋予新的理念技巧，利用高起点先进的美容激光设备和整形美容手术设备，为广大求美者提供最佳的治疗方案，在湖南整形美容界形成独特的风格。

科室主任：戴永恒

护士长：潘伟

-(医师办)

-(护士办)

-(美容科门诊)

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