眼睛也会得肿瘤

一提到肿瘤，大家立刻想到的都是肺癌、胃癌、肝癌等大器官的肿瘤，却很少想到眼睛。其实眼睛也是可以得肿瘤的，而且发病率还不低呢。假如发现眼睑上的痣发生变化或者长了肿块、小孩子的眼睛“发白光”，那可就要特别小心了。

与其他器官一样，眼肿瘤分为恶性和良性。无论良性或恶性均可损害眼部组织及其功能，恶性肿瘤可损害眼球及视功能，并可向眶周、颅内扩散或全身转移，威胁患者生命，造成严重后果。

眼恶性肿瘤即癌依据原发部位分为原发性（起源于眼部）和继发性（转移）癌。转移癌中多来源于乳腺癌和肺癌，也见于前列腺、肾脏、甲状腺、皮肤、结肠等部位的癌肿。眼部的肿瘤主要长在三个部位：眼睑和结膜、眼眶包括泪腺、眼球内。

最常见的眼睑肿瘤是基底细胞癌，这种肿瘤生长在眼部，但极少向全身转移。其他常见的眼睑肿瘤还有鳞状细胞癌、皮脂腺癌和恶性黑色素瘤。眼眶的肿瘤可谓多种多样，包括血管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、恶性淋巴瘤、横纹肌肉瘤等；泪腺也是一个肿瘤好发的部位，如混合瘤、腺样囊性癌、恶性淋巴瘤等。最常见的眼眶恶性肿瘤是眶淋巴瘤。眼球内长的肿瘤绝大多数为恶性，成人最常见的是葡萄膜黑色素瘤，这种肿瘤可发病于脉络膜、虹膜和睫状体。其次常见的是原发性眼内淋巴瘤，多为B细胞型。对于儿童，最常见的恶性眼内肿瘤是视网膜母细胞瘤，若早期发现治愈率可达95%。其次为髓上皮瘤，多见于睫状体。在眼良性肿瘤中，眼眶皮样囊肿最为常见。大型眼眶深部皮样囊肿可对肌肉和视神经造成压力影响，导致复视、视力丧失。

眼肿瘤的发病情况有年龄特点，儿童多发生视网膜母细胞瘤、横纹肌肉瘤、毛细血管瘤、神经母细胞瘤等；成人多发生眼眶海绵状血管瘤、泪腺混合瘤、炎性假瘤及脉络膜黑色素瘤等。眼睑的基底细胞癌和睑板腺癌多见于老年人。眼眶肿瘤和眼眶病也有单侧和双侧之分，例如眼眶淋巴瘤、炎性假瘤、绿色瘤及甲状腺相关性眼病等常在双侧眼眶发生。

眼部肿瘤尤其是眼睑、结膜、角膜的肿物位于体表，易被患者和家属发现，眼眶肿瘤常引起视功能变化，眼突和眼球位置异常，常促使患者到专科就诊。而眼内肿瘤早期一般没有明显症状，多发展到较晚阶段才有不适出现。例如眼内的黑色素瘤在早期阶段可能没有症状。随着肿瘤的生长，症状可为视力模糊、视力下降、复视、视力减退等，最终生长的肿瘤可引起视网膜脱离，有时肿瘤可通过瞳孔可见。而儿童最常见的视网膜母细胞瘤的晚期表现包括斜视（斗鸡眼）、瞳孔白色或微黄色辉光、视力减退等，有时可能仅是眼红和眼痛。因此，对于眼部一些改变如眼皮上或眼睛表面长出异常的东西，眼球突出、移位或出现单眼的视力下降等，都需要提高警惕，医院检查，以免延误。

眼睑肿瘤治疗的方式要参照病灶的大小、位置、恶性程度、以及患者年龄而定。治疗可采用手术切除、冷冻治疗、放射治疗、化学治疗、激光手术等方法。一般良性肿瘤，若病灶不大，则可追踪观察，若肿瘤大到影响视力或外观，则可采用激光或手术切除法。恶性肿瘤则在肿瘤切除干净后，须并用眼睑重建手术或放射治疗。

眼眶肿瘤：良性病变的治疗时应始终考虑如何减少并发症的发生，特别是较为严重的并发症，这是和恶性肿瘤的重要区别。并且依据病变的不同位置、病变性质选择合适的治疗方案。恶性肿瘤在明确诊断后应尽快治疗，必要时行眼眶穿刺活组织检查，原则上眼眶恶性病变的治疗包括手术、放疗、化疗以及综合治疗。

眼球肿瘤包括眼球表面肿瘤和球内肿瘤，治疗原则各有特点。例如球内恶性肿瘤局部敷贴器放射治疗，以及局部切除联合其他综合疗法等，这些治疗手段不仅有效可治疗肿瘤，也相对保留一定的视功能，避免了单纯眼球摘除所致的视力丧失。

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