上睑下垂的治疗

什么是上睑下垂呢？

上睑下垂是指在没有额肌的参与下，两眼自然睁开平视时，上睑缘覆盖瞳孔上方超过2mm的异常形态，有些部分或全部遮盖瞳孔进而影响视力。

上睑下垂的分度及分类

轻度：上睑缘遮盖瞳孔1-2mm；

中度：上睑缘遮盖瞳孔3-4mm；

重度：上睑缘遮盖瞳孔4mm；　

上睑下垂分为三类：1.先天性上睑下垂；2.获得性上睑下垂；3.假性上睑下垂；其中以前两者多见，先天性上睑下垂以单侧为主，是一种遗传性疾病，最为常见。获得性上睑下垂主要有以下原因肌源性、神经源性、外伤性及机械性四种为主，其中肌源性上睑下垂多见于重症肌无力患者，而外伤性上睑下垂多见于额部外伤或重睑操作不当所致。

上睑下垂最佳手术时间的选择

1、多数学者认为5岁以后手术为宜，年龄过小，眼睑及眼周组织发育不良，手术效果欠佳；

2、重度患儿可于1岁左右手术，有利于身心健康；

不同程度上睑下垂手术方式的选择

轻度上睑下垂，提上睑肌肌力4mm，选择提上睑肌折叠或部分切除缩短术；

中度上睑下垂，提上睑肌肌力≤4mm，选择上睑提肌部分缩短术；

重度上睑下垂，提上睑肌肌力3mm，选择额肌间接悬吊术或额肌筋膜瓣下移直接睑板缝合术；

不同原因上睑下垂手术方式的选择

外伤性上睑下垂，选择提上睑肌/腱膜修补术；

老年人上睑下垂，选择提上睑肌腱膜修补术；

中重度先天性上睑下垂，选择额肌瓣转移术、提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术（对单侧或双侧上睑下垂均适用）、Whitnall韧带悬吊术（适用于单侧上睑下垂，效果良好）。

上睑下垂术后并发症有哪些？

上睑内翻倒睫；上睑下垂矫正不足；上睑下垂过矫；重睑线位置不对称、不连续或不显著；眼睑闭合不全；上睑延迟现象；

上睑下垂术后的注意事项

1、注意保持术区清洁，每2-3日换药一次；

2、避免术后化妆，刺激局部伤口，加重瘢痕形成；

3、术后需注意休息，避免过度用眼，术后2周内避免佩戴隐形眼镜；

4、术后7天内保持术区干燥，避免沾水，引起切口感染；

5、术后3天内可局部冷敷，避免局部出血、肿胀，5-7天可适当热敷，促进局部血液循环、消肿；

6、术后避免辛辣及刺激性饮食、吸烟、饮酒等；

7、术后3-6个月出现眼睑闭合不全，需予眼膏外用保护角膜（特别是夜间睡眠时）。

（图片均源于网络）

校审：王德华

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