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上睑下垂案例2014年8月18日顾客
术前诊断(下图):自幼双眼睁眼无力,年医院诊断为双侧先天性重度上睑下垂,并行提上睑肌缩短手术,术后逐渐复发。年8月到来美安就诊时,上眼睑遮盖黑眼球超过1/2,睁眼无神、费力,需挑眉视物,且双眼皮形态不自然,闭眼疤痕明显,向下看睑球迟滞明显(眼睑迟滞是指眼睛向下看时,上眼睑不能迅速伴随眼球下转向下运动,而是延缓滞留、迟缓不进,致使向下看时反而眼裂加大、眼球暴露增加,如下图所示)。
经过反复测量,评估,王院长告知可以通过CFS联合筋膜鞘技术让眼睛自然睁开,双眼皮也会比现在更自然,但由于之前做过提上睑肌缩短手术,已经有一些闭眼不全了,所以术后无法保证眼睛可以完全闭合。
眼睑迟滞常见于患有先天性上睑下垂的眼睛,是目前全球医学技术都无法解决的问题,但CFS不会像传统方法(提上睑肌缩短术、额肌瓣悬吊术)那样加重睑球迟滞。
在此,也提醒广大上睑下垂患者,做手术前一定要充分了解该项手术方法的利弊,权衡之后再做选择。
手术时间:年8月18日
手术方案:CFS联合筋膜鞘悬吊术
术后即刻(下图):下垂的眼睑上提了,眼睛明亮有神了,不用挑眉眼睛也可以正常睁开了,考虑到要表现男性的阳刚之气王院长特意为其设计了非常窄的接近内双的双眼皮。
由于肿胀两侧黑眼球暴露略有差异,随着肿胀的消退、恢复时间的延长,两侧对称度会有所改善,最终恢复后两侧眼睛基本对称。
术后即刻闭眼不全较为严重,且暴露部分黑眼球,为保护眼睛术后即刻至术后满5天拆线前双眼全天均需涂抹眼膏,并用纱布覆盖保护,拆线后视闭眼情况给予恰当护理。
术后5天拆线(下图):两侧眼睛稍微有些瞪(绝大多数重度上睑下垂矫正后会有1mm左右的回退,所以术中多矫正一些,确保回退后两眼大小正常。对于极少数不回退的顾客,可在眼部情况稳定后视情况给予调整)。
虽然双眼还有些肿,但眼型已经出来了,而且根据术前设计做出了非常窄的双眼皮(接近内双),只是眼尾还有些宽,随着恢复时间的延长还会继续改善。
闭眼不全有所改善,但仍暴露部分黑眼球,拆线后白天可以不蒙纱布了,但需要滴一些滋润眼睛的眼药水、滋润眼球,晚上睡觉前需要涂抹眼膏,并用纱布覆盖保护,这样的保护要持续到闭眼时不暴露黑眼球为止。
向下看时睑球迟滞较为明显,由于眼睑上提,视觉上会觉得睑球迟滞严重了一些(实际并未加重)。
右侧眼睛有些充血,不必做特殊处理,一般一周后即可自行消退,必要时可以滴妥布霉素地塞米松眼药水解决。
术后半个月(下图):稍微有些回退,但依然有些瞪(左眼更明显一些),两侧黑眼球暴露还略有差异,眼尾的双眼皮也有些宽、深,需要继续精心护理,耐心等待恢复。
闭眼不全也改善了许多,几乎不露黑眼球了,可以尝试不涂眼膏睡觉了,如果眼睛有干涩感,可以适当滴一些滋润眼睛的眼药水、滋润眼睛。
术后1个月(下图):黑眼球暴露良好,两侧基本一致,且眼型饱满、眼睛明亮有神,只是由于瘢痕增生,两侧眼睛还有些不对称,依然有些闭眼不全,下看时睑球迟滞也较为明显,需要帅哥继续精心护理,耐心等待恢复。
术后3个月(下图):双眼已经恢复的非常自然了,几乎看不出手术痕迹,闭眼不全也明显改善了,眼睛基本可以闭合了,只有一条1mm左右的细缝,下看时睑球迟滞也有所改善,但仍较为明显,需要随着恢复时间的延长继续改善。
术后1年(下图):眼部情况稳定,无任何回退迹象,两侧黑眼球暴露良好,且基本一致,几乎看不到双眼皮,非常符合顾客整体的形象气质,闭眼时几乎看不到任何手术痕迹,虽然还有些闭眼不全,但已经不影响正常生活、交往了,睑球迟滞也明显改善了。
术前—术后1年对比(下图):术后1年虽然顾客的眼睛还有些不完美,但与术前相比改善还是很明显的,下垂的眼睑上提了,不再挑眉睁眼了,眼睛明亮有神了,而且根据顾客整体形象气质做出了适合他的非常窄的接近内双的双眼皮。
对之前手术留下的疤痕进行了处理,闭眼几乎看不到手术痕迹,睑球迟滞较术前没有增加,反而有所改善,虽然还有些闭眼不全,但已经不影响正常生活了。