对美容眼睑手术中功能问题的几点考虑

在最新一期美国《整形与重建外科杂志》中，来自加拿大的作者KunaalJindal发表了名为《FunctionalConsiderationsinAestheticEyelidSurgery》的文章。

作者认为美容眼睑外科包含许多错综复杂的精细技术来改善患者的眶周外观。术前有上睑下垂，下睑松弛或移位，突眼及干眼症的患者，术后发生并发症的危险性增加，常见的并发症包括巩膜暴露，睑外翻，角膜损伤，和持续性上睑下垂。

作者定义了眼睑成形术后患者出现功能问题的高危因素，并详细描述如何做好术前评估。

Plast.Reconstr.Surg.:,.

眶周解剖图

左上、右上图为上睑提肌肌力测定，左下图为Snap-back试验，右下图为Liddistraction试验：Snap-back试验中如果下睑回缩延迟，提示有术后下睑移位、睑球分离风险；Liddistraction试验中如果睑外翻超过6mm则有内眦成形术指征。

老年患者上睑成形术手术标记

上睑成形术中脂肪的祛除：注意内侧组脂肪的祛除，切忌过多，否则易形成如右下图所示A型畸形

上睑下垂术中注意事项：上图，角膜保护器的应用，能够辨析瞳孔中线，1mm间隔的垂直线标记，使术者能够及时评估上睑下垂矫正量；下图，睑板往往位置偏外侧，上睑提肌与睑板间加强的缝线务必位于瞳孔中线，而不是依据睑板的位置

双侧上睑下垂患者，术前术后对比

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