小儿眼睑内翻倒睫，怎么办

文/生晖（医院眼科医生）

什么是眼睑内翻倒睫？

眼睑边缘向眼球方向内卷，睫毛指向后方，触及眼球，像一把小刷子持续摩擦眼球表面。

原因是什么？

小儿眼睑内翻倒睫很常见。大多数是由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全导致的。有些婴幼儿比较胖，再加上鼻根部平坦，也会造成下睑内翻倒睫。

有哪些表现？

睑内翻倒睫持续摩擦眼球表面，会引起异物感、流泪、疼痛等刺激症状。在倒睫毛的长期摩擦下，会出现眼白发红（结膜充血）、角膜上皮脱落、继发角膜感染、角膜溃疡、角膜瘢痕等。

有哪些治疗方法？

婴幼儿睫毛细软，刺激症状一般不明显，随着年龄生长，鼻梁发育，先天性睑内翻常可慢慢好转至自行消失。

若倒睫严重刺激角膜，流泪明显，眼白长期发红，检查发现角膜上皮脱落持续不愈，甚至出现角膜炎症，需要考虑手术治疗。

手术方式有哪些？

医生会根据睑内翻倒睫的程度，并结合眼睑皮肤肌肉等的情况，选择合适的手术方式。

首选的方式是埋线法。操作简单，对局部组织损伤小。不需要做皮肤切口，无需切除皮肤肌肉，只需要1～3针缝线，术后7～10天可以拆线。

另一种方式是切开固定法。操作较前一种复杂，需要做皮肤切口，切除过剩的皮肤和眼睑肌肉，并做深部固定。

手术需要全身麻醉吗？

对于绝大多数孩子，特别是婴幼儿，不可能在清醒的状态下安静地、非常配合地完成手术，手术当中的吵闹、动作，会增加手术的难度和风险，导致严重后果。因此必须选择全身麻醉。

全身麻醉真的很可怕吗？

对于大多数家长来说，全身麻醉是最为担忧的。其实，随着麻醉医学的发展，全身麻醉，对于身体和智力来讲，其实是安全的。

我们的麻醉医生都是经过严格培训并经过资格认证的资深麻醉医生，并且给婴幼儿麻醉的医生，还经过了专门的严格的儿科培训。在手术前，麻醉医师会和家长见面沟通，详细告知家长有关麻醉的情况。

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