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日本治疗矫正先天性眼睑下垂治疗方案说
治疗前:治疗后
症状
眼睑下垂是眼睑(眼皮)张开肌肉收缩不充分,眼睑覆盖了瞳孔(眼睛),妨碍视野的状态。
先天性眼睑下垂是出生的时候,特别是上眼睑举肌的发育有障碍、有缺损,眼睛睁大比较困难,因此通过前头筋,抬起眉毛来睁开眼睛情况比较多。抬起下巴看事物的情况也很多。
孩子的视力是在6岁左右发育结束。在那之前眼睛没办法完全睁开的状态持续的话,眼镜容易弱视,即使通过眼镜等也无法矫正视力。
诊断
先天的眼睑的异常是比较常见的疾病。只是,因为是斜视的原因,一只眼睛半闭,容易被诊断为眼睑下垂,慎重诊断是必须的。先天性动眼神经麻痹,重症肌无力症等的鉴别也是必要的。
成人的眼睑下垂上眼睑的位置和举上量测定,比较容易进行诊断,孩子的情况,因为不能准确的进行眼睑下垂的诊断,是一件很困难的事。通过眼睑的左右对称性,眉毛的位置,头位回旋的状态,下巴的位置等,综合判断。
治疗时期
先天性睑下垂,最重要的是弱视的预防作用。出生1个月之前完全睁不开眼睛。也不是一定会引起弱视,但是为了以后眼镜的健康,积极用下垂的眼睛来看物体,或使用胶带把下垂方面的眼睑吊起来来预防弱视。但是最终还是需要手术来治疗。
关于手术时期,由于技术和结果的不稳定,所以一般在4~5岁以后进行,不过,现在在早期手术应进行这样的意见也很多。医院外科病例的有1岁多就进行早期手术的。
特别是为了不影响视力,在1岁前就进行手术的案例逐渐在增多,早期进行手术时,随着面部,眼睑的发育,将来有可能需要再次修正,担心的父母也很多,不过,大部分的情况下伤痕不起眼,重新修正的情况不多。
手术方法
(1)上眼睑举肌筋膜变短(举肌筋膜前翻术)
(2)使用大腿筋膜等,把眼睑皮肤额的肌肉吊起来。
(1)的方法是眼睑举肌的力量还存在的情况下进行。
(2)的方法是眼睑举肌肉的力量几乎没有了情况下进行。(2)的方法不仅是大腿筋膜,也有使用侧头肌膜,尼龙线等的情况。手术方法的确定的话,手术前都要确认个别病例的年龄,肌肉发达的情况,强度,重眼睑线的有无,高度,眉毛的位置,仔细认真的探讨适合患者治疗的方案。
手术内容
手术在细心和谨慎情况下进行。最重要的切开线的设计,在左右的眼睑线(眼睑的线)的高度的细微差别方面也非常花心思,使用0.3毫米直径的设计笔用进行设计。(医院普及的设计潘德细直径1毫米以上。)另外健康的一侧没有重眼睑线的情况下,则和有问题的一侧一样,做出重睑线。而且大腿筋膜移植等的手术的情况,一般是在眉毛上切开放置,所以伤口稍微明细。
但是医院在眉毛内切口,在减小伤痕方面非常下工夫。切开后,认真组织剥离,不过,在显微镜下通过尖端细的高周波梅斯进行手术,几乎不出血。通过高周波梅斯在不流血的情况下更准确的把握眼睑举肌的状态。之后,根据状态进行举肌筋膜前滚翻或大腿筋膜移植(侧头肌膜移植)。伤痕也尽可能地缝合。拆线实施的时候,为了减轻患児压力以及身体动的伤,在全身麻醉下的措施。
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