常见全身病的眼部表现1

内科疾病的眼部表现

一，动脉硬化与高血压

㈠动脉硬化性视网膜病：动脉硬化是动脉管壁增厚、变硬,管腔缩小的退行性和增生性病变的总称。

一般包括：老年性动脉硬化；动脉粥样硬化；小动脉硬化

视网膜动脉硬化为老年性动脉硬化和小动脉硬化。

在一定程度上反映了脑血管和全身其他血管系统的情况，又称动脉硬化性视网膜病变。

㈡高血压性视网膜病变：收缩压=mmHg，或者舒张压=95mmHg

1，缓进型（良性）HRP，分为四级:Ⅰ级：主要为视网膜动脉有功能性狭窄，有轻度硬化表现；Ⅱ级：视网膜动脉有肯定的局部狭窄，有动静脉交叉征病理性改变；Ⅲ级：视网膜动脉明显硬化狭窄收缩，并有出血、渗出等高血压视网膜病变；Ⅳ级：在Ⅲ级改变基础上视网膜病变加重，合并有视乳头水肿。除眼底病变以外，高血压还可以因为心力衰竭、肾病等出现眼睑水肿，或因高血压脑病、颅内出血或脑梗塞产生瞳孔、视力、视野、眼球运动等相应的神经眼科症状。

2，急性型HRP：多40岁。主要改变是视乳头水肿和视网膜水肿。同时可见视网膜火焰状出血、棉绒斑、硬性渗出及脉络膜梗塞灶。

二，糖尿病

㈠眼前部并发症

1．眼表：泪膜稳定性降低、球结膜小血管迂曲、扩张并有微血管瘤，角膜感觉减退。

2．虹膜：虹膜红变多见晚期患者，在虹膜表面及瞳孔缘处见有细小的新生血管。若波及房角时，房水排出障碍，发生新生血管性青光眼。另外，青少年糖尿病常常伴有继发性虹膜睫状炎。

3．晶状体：高血糖使晶体纤维肿胀变性混浊，并发白内障。

4．屈光不正：血糖升高使晶状体变凸，屈光度增加，突发性近视或远视程度降低。

5．眼肌麻痹：可出现眼外肌运动障碍和复视。多可以恢复。

㈡眼后节并发症（DRP）：

三，肾脏疾病

㈠急性肾小球肾炎：眼睑水肿；高血压→视网膜血管痉挛、出血、渗出等。可逆性

㈡慢性肾炎：50%有眼底改变；肾功能不全者约75%；尿毒症几乎%出现。眼底：视网膜动脉变细，铜丝状、银丝状；动静脉交叉压迫，静脉扩张迂曲；视网膜水肿、渗出、出血；视盘充血、水肿。

㈢慢性肾功能不全：角膜带状变性和白内障。

四，感染性心内膜炎：

⑴眼睑和皮下、球结膜下出血

⑵虹膜睫状体炎或前房积脓性眼内炎

⑶视网膜中央动脉阻塞；脓毒性视网膜炎（Roth斑）

五，血液病

㈠贫血

⑴视力下降、视力疲劳和视野缺损等

⑵眼底：取决于贫血的严重程度、起病的急缓和个体反应。表现为色泽变淡、血管变细、有水肿、渗出及视乳头水肿等

⑶其他：结膜苍白，球结膜出血，眼球运动障碍，眼球震颤，瞳孔对光迟钝等。

㈡白血病

眼部表现为视网膜静脉迂曲扩张及微血管瘤形成并有水肿、渗出及出血，典型的Roth斑。当白细胞浸润眼眶组织则出现眼球突出（眶绿色瘤），波及视神经时致失明。

六，维生素缺乏

1．维生素A缺乏

早期：夜盲症和暗适应功能低下；几周后出现角结膜干燥症，严重者角膜软化症。

2．生素B1缺乏

角膜结膜上皮损害、浅层角膜炎、眼肌麻痹，眼球震颤。球后视神经炎及视神经萎缩等。3．生素B2缺乏

睑缘炎、结膜炎、酒糟鼻性角膜炎、角膜缘区新生血管、白内障等。

4．维生素C缺乏

眼部表现为各个部位的出血及白内障。

5．维生素D缺乏

眼眶狭窄、眼球突出、眼睑痉挛及屈光不正；部分低钙性白内障。

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