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干眼症的ldquo隐形杀手rdqu
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近年来，医院眼科门诊中，“干眼”已成为最常见的眼疾，占到就诊比例10-20%之多。深受其害的患者已越来越普遍，干眼危险因素多，症状持续久，而睑板腺功能障碍是干眼最常见的病因，也是最容易被忽略的“隐形杀手”。
睑板腺功能障碍(MGD)通常以睑板腺终末导管的阻塞和/或睑板腺分泌物质或量的改变为特征,可引起泪膜稳定性异常及眼部刺激症状,导致眼表炎症和损伤，是蒸发过强型干眼最主要的病因。慢性结膜炎及慢性睑缘炎是睑板腺功能障碍的主要病因。
睑板腺功能障碍的临床表现
睑板腺功能障碍中老年多见。睑板腺开口无充血或仅见扩张的毛细血管。有时开口处可见淡黄色泡状物。严重患者睑板腺开口扩张或凸出，可见干涸的肪质栓堵塞。其形状可为稀黄状、奶油状、白色颗粒状或牙膏状。
睑板腺功能障碍的危害
当睑板腺受到阻塞时,可使腺体细胞萎缩,以及腺体囊泡扩张、分泌降低等腺体退行性改变,使泪膜有效性脂质的不足和泪膜稳定性降低。进展时，会伴随其他体征：霰粒肿、结膜充血和结石、滤泡增生、角膜上皮脱落等；严重者出现角膜血管翳、角膜溃疡等。
睑板腺按摩是沿睑板腺排出方向按摩，将那些不能自行排出的分泌物推出，是针对睑板腺功能障碍的一种治疗。
睑板腺按摩就是促进睑板腺分泌物排出,改善睑板腺功能，延缓睑板腺功能障碍的进展。
睑板腺按摩操作流程:
第一步冲洗结膜囊
第二步中药熏洗
第三步眼罩热敷
第四步睑板镊挤压
操作注意
1、角膜炎、结膜炎、眼外伤、眼部手术后一定时间内的患者，不宜进行睑板腺按摩。
2、睑板腺按摩时，患者会有不适，应安抚患者，使其处于放松状态；按摩时，嘱患者配合医生的口令（按摩上眼睑时，患者朝下看；按摩下眼睑时，患者朝上看），切勿随意转动眼球，以防角膜、结膜的划伤；按摩结束后，告知患者，眼部会有砂砾感，不用担忧，1-2天症状会消失，若有其他症状或不适，应及早就医。
3、排出睑板腺异常分泌物后，患者症状会有所减轻。但一段时间后，睑板腺又会再次堵塞，需再次挤压排出。因此在按摩间隙需要做好自我护理：清洁、热敷、自我按摩，以助于增加眼睑局部血流,溶解睑板腺脂质,促进睑板腺分泌物排出,使泪膜脂质层均匀，可改善患者眼部的刺激症。
文字I眼科王栋
排版I宣传科康曦
审核｜宣传科袁晓霞
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