眼部修复之双眼皮眼袋上睑下垂

提到眼部修复，可能大家本能地认为就是双眼皮修复，其实眼部修复涵盖的不仅仅是双眼皮修复，去眼袋修复、上睑下垂矫正也是其中之一，这里就双眼皮修复、眼袋修复及上睑下垂矫正这三大眼部修复来简单说说。

双眼皮失败修复篇：

1、两眼不对称：

按照理想那侧重新设计，切开整形失败一侧的重睑，从而使两侧达到一致的效果。

2、重睑过宽：

对只是一般重睑线相对过宽的，将切口重新设计在6至8毫米范围内而修复双眼皮，同时去掉原切口。

3、三眼皮：

按原切口切开，剥离及松解皱折，将切口下缘的皮肤向上超过原睑板与皮肤粘连处进行缝合。

4、重睑不明显：

沿原切口切开，充分剥离重睑线以下皮肤，去除睑板前的眼轮匝肌及睑板前组织，利用上睑皮肤的伸展性，将切口上提缝合，增加重睑宽度。

这位患者多年前在外院行“韩式三点重睑术”之后重睑脱落，双眼皮变浅。我院徐晓斐主任行切开重睑修复术，去除原手术疤痕，重新加固腱膜-睑板-真皮粘连，形成稳定持久的双眼皮。

眼袋修复篇：

1、下睑外翻眼袋修复：

轻度患者可采用局部按摩或局部注射糖皮质激素以促使下睑皮肤松解，一般数月即可复原或改善。重度患者可作外侧V形皮肤切除缝合;或将眼轮匝肌瓣向外上眶缘提吊固定;或利用上睑旋转皮瓣、鼻侧皮瓣、颞部皮瓣矫正外翻。严重的眼袋则需行游离植皮矫正术。

2、下睑皮肤凹陷眼袋修复术：

去脂肪过量或眶隔缝合过紧者则必须再次手术，沿原切口切开，分离皮肤凹陷区及其周围，用周围的轮匝肌和皮下组织修补凹陷。如果是眶隔缝合过紧引起，必须切开眶隔进行松解。

用于下睑凹陷填充的自体脂肪

上面是我院王维主任案例：患者5年前接受传统切开去眼袋，取出眶隔内脂肪，从患者术前照可见，下睑凹陷明显，这是传统去眼袋术后常发生状况，所以长远效果考虑，去眼袋建议眶隔释放去眼袋。

这是我的一位行眶隔释放去眼袋患者术后一周拆线与术前对比，眼袋、泪沟均得到很大改善。

上睑下垂矫正篇

传统上睑下垂是利用额肌或眼轮匝肌瓣来矫正，而额肌处于垂直方向，其功能是睁眼，而眼轮匝肌横贯其中，作用为闭眼，这两块肌肉的作用是相反的，时间久了易复发。

而现在我一直使用的联合筋膜鞘上睑下垂矫正是把上眼睑的睑板悬吊固定于眼部自身组织上，力量方向与人体自然上提睑肌一致，动态提升上眼睑高度。同时在不切除任何组织情况下，再增加一层提上睑肌复合体悬吊固定。尤其对于后天复发的及重度上睑下垂的患者，联合筋膜鞘术是最好的建议。

这位患者术前睁眼无力，有障碍，影响视力，为重度上睑下垂，手术方案为双侧联合筋膜鞘上睑下垂矫正。一周后拆线，双眼已实现正常睁眼，外观形态上也得到很大改观。

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