号外整形外科应用包皮内板做衬里修复眼睑全

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年3月9日，医院整形医院转来的一位车祸致头面部严重损伤的病患，值班医生秦辉燕迅速对病人的病情做了评估，患者车祸受伤一周，生命体征平稳，创伤以左眼为中心累及左侧头部、颞部、面颊部，特别是左眼上下眼睑全部缺如，眼球外露固定，角膜混浊，有光感。上级医师杨韩芳看过病人，立即组织团队进行讨论并请眼科会诊，大家一致认为此患者左眼上下眼睑全部全层缺损，角膜暴露时间过长，应尽快行眼睑修复，否则不但视力不好，眼球也难以保住。眼睑由外向内由皮肤、肌肉、睑板、结膜等组织组成，部分全层缺损修复都很困难，况且这例患者是全部全层的缺损，团队成员积极查找资料，最后决定用患者的包皮内板做衬里，它的韧性和弹性都优于口腔粘膜，外用皮瓣修复。3月13日杨韩芳带领团队在麻醉科的配合下，在眼科王秀芳主任的台下指导下，手术分两组，一组取包皮内板，一组进行手术修复。将包皮内板固定于眼球周缘的软组织，完全覆盖眼球，外用鼻侧改良的菱形皮瓣做外被，将整个眼睛封闭，待皮瓣成活后二期行睑裂分开术。一期术后患者皮瓣成活良好，也无特殊的不适。术后三个月，自诉患眼透过皮瓣能感觉到外面的光亮，这让整形外科团队更加有信心。6月18日，整形外科对此患者进行二期手术，术中观察移植的包皮内板成活良好，当开大眼裂后角膜透亮，麻醉清醒后，嘱患者睁眼时，他竟然能看到我们大家，可能部分残留的提肌也发挥了作用，能让上睑睁开一点，眼科检查角膜透亮，视力0.2，患者家属医护人员都激动不已。包皮内板做衬里修复眼睑缺损，是整形外科在眼睑修复工作中一项新的探讨，让病人不但保住了眼球，还有了视力。真正做到了让患者伤而不残，残而不废，提升了患者的生存质量。

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