病例分析一反复发作的角膜病患者病因治疗

因患者左眼角膜溃疡发生在3点位角巩膜缘，考虑与长期暴露有关，仔细检查患者，嘱患者闭眼时左眼上下眼睑间见约1mm的缝隙。

初步诊断：

1.干眼症OU

2.睑板腺功能障碍OU

3.暴露性角膜炎OS

4.睑裂斑OU

治疗方案：

干眼熏蒸+热敷+IPL+睑板腺按摩（3次，间隔2周）

玻璃酸钠滴眼液OUqid

氟米龙滴眼液OUbid

贝复舒凝胶OUqn

右眼上睑睑酯

左眼上睑睑酯

右眼下睑睑酯

左眼下睑睑酯

经过治疗后患者症状明显好转，因患者眼部的舒适度有了很大的改善，其医从性变的很差，多次电话随访患者诉眼部已无明显不适。

讨论：

随着生活水平的提高，越来越多的爱美女性通过重睑术及纹眼线术来获得明眸善睐之美。重睑手术会因为睑缘切开位置错误损伤睑板腺导管切口；上睑下垂过矫，造成眼睑闭合不全，可引起暴露性角膜炎；纹眼线实质上是一种创伤性皮肤着色术，常用的色素为碳颗粒，这种颗粒虽然无毒，但是长期存留于眼睑组织内，亦会引起慢性炎症，同时由于眼睑的皮下组织疏松，色素颗粒有扩散至睑板腺的可能，引起睑板腺阻塞，导致干眼的发生。

患者双眼内眦部结膜肥厚增生、左眼角膜溃疡，考虑与长期暴露有关。暴露性角膜炎是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中，引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎症。常见于眼睑缺损、眼球突出、睑外翻、手术源性上睑滞留或闭合不全以及面神经麻痹。随着科学技术的进步、医疗环境的改善，暴露性角膜炎很容易被忽视或者误诊为病毒性角膜炎，其实这种疾病在临床中并不罕见，是一种潜在的威胁视力的疾病，必须引起医生的重视。治疗原则是：去除暴露因素、保护和维持角膜的湿润状态。

MGD的治疗原则：

（1）以局部治疗为主，对严重病例联合全身治疗。

（2）尽量寻找可能的病因或危险因素，并加以去除。

（3）治疗疗程要足够，一般为3-6个月，以避免复发。

（4）如病人伴有干眼或相关角结膜病变，应同时给予治疗。

（5）调整生活习惯，尤其是饮食习惯，有助于MGD治疗以及减少复发。患者经过物理治疗后症状明显改善，与IPL的作用机制有关，IPL可以封闭睑缘异常扩张血管减少炎症介质输入，以及减少眼睑细菌和螨虫的生长；IPL光热作用能帮助融化睑板腺导管开口阻塞的分泌物，使睑脂更容易排出。

本期案例医生介绍

鲍莹

主治医师

年毕业于河北医科大学，从事眼科临床专业10年，在诊断和治疗角膜病及干眼症方面累积了先进的经验以及成熟技术。

济南爱尔眼科眼表与角膜中心

济南爱尔眼科角膜病专科是集角膜病及综合眼病一体的科室，主要病种包括角膜病、干眼症、板层角膜移植术、穿透角膜移植术、角膜移植联合白内障手术、羊膜移植术、角膜缘干细胞移植等等。科室拥有先进的眼表分析仪等尖端设备，另外飞秒激光设备可完成各类角膜移植。济南爱尔眼库作为集团10家爱尔眼库之一，资源丰富，七天之内就能为需要角膜移植的患者提供角膜，让更多的人恢复光明。

韩旭光

副主任医师

医院眼表及角膜中心主任

有丰富的角膜病临床工作经验，在山东省先开展了联合飞秒激光施行角膜移植手术(包括板层、穿透、角膜内皮移植)，能熟练的完成临床各类角膜移植术(羊膜移植术，小切口碎核术穿透性角膜移植术白内障手术等)及各种疑难白内障及青光眼手术等。参与完成的科研课题，先后获济南市科技进步等奖项，二等奖三项，山东省科技进步三等奖项，省卫生厅科技进步奖项，先后在国家级学术刊物发表论文7篇。

科普

学术

案例

分享

转载请注明：http://www.mqkpm.com/zlyy/10606.html