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激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识2015
激光板层角膜屈光手术
激光板层角膜屈光手术通常指以机械刀或飞秒激光辅助制作角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（laserinsitukeratomileusis,LASIK），是目前激光角膜屈光手术的主流术式，也包括仅以飞秒激光完成角膜基质微透镜并取出的术式。
（一）适应证（1）患者本人有摘镜愿望，对手术效果有合理的期望值。
（2）年龄≥18周岁（除特殊情况，如择业要求、高度屈光参差、角膜疾病需要激光治疗等）；术前在充分理解的基础上患者本人及家属须共同签署知情同意书。
（3）屈光状态基本稳定（每年近视屈光度数增长不超过0.50D）时间≥2年。
（4）屈光度数：近视≤－12.00D，散光≤6.00D，远视≤+6.00D。采用仅以飞秒激光完成角膜基质微透镜并取出术式者，建议矫正屈光度数球镜与柱镜之和≤－10.00D。使用各种激光设备矫正屈光不正度数范围应在中国食品药品管理局批准的范围内。
（二）禁忌证1绝对禁忌证（1）疑似圆锥角膜、已确诊的圆锥角膜或其他类型角膜扩张。
（2）眼部活动性炎症反应和感染。
（3）角膜厚度无法满足设定的切削深度：中央角膜厚度μm、预期切削后角膜瓣下剩余角膜中央基质厚度μm（建议μm）、预期术后剩余角膜中央基质厚度小于术前角膜厚度50％。
（4）重度干眼。
（5）严重的眼附属器病变：如眼睑缺损、变形等。
（6）尚未控制的青光眼。
（7）影响视力的白内障。
（8）未控制的全身结缔组织疾病及自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多发性硬化。
（9）焦虑、抑郁等精神症状。
2相对禁忌证（1）对侧眼为法定盲眼。
（2）超高度近视眼合并显著后巩膜葡萄肿、矫正视力0.3。
（3）轻度睑裂闭合不全。
（4）眼眶、眼睑或眼球解剖结构异常致微型角膜刀或飞秒激光无法正常工作。
（5）角膜过度陡峭（角膜曲率47D）或过度平坦（角膜曲率38D）。
（6）屈光状态不稳定，每2年屈光度数变化1.00D以内。
（7）角膜上皮黏附性差，如上皮基底膜营养不良、复发性角膜上皮糜烂等。
（8）角膜基质或内皮营养不良。
（9）中度干眼。
（10）在暗照明情况下瞳孔直径大于计划的角膜切削直径。
（11）有单纯疱疹病毒性角膜炎病史。
（12）有视网膜脱离及黄斑出血病史。
（13）糖尿病。
（14）青光眼（眼压控制良好）。
（15）有结缔组织病史、自身免疫性疾病史。
（16）怀孕及哺乳期妇女。
（17）发生角膜创伤高风险者。
（18）正在服用某些全身药物，如糖皮质激素、雌激素、孕激素、免疫抑制剂、抗抑郁药物（异维甲酸、胺碘酮、左炔诺孕酮植片、秋水仙碱等）等。
（19）年龄18周岁。
（20）对手术期望值过高。
共识专家组：
谢立信山东省眼科研究所（前任角膜病学组组长）
史伟云山东省医院（角膜病学组组长）
李莹中国医医院医院眼科（角膜病学组副组长，执笔人）
刘祖国厦门大学眼科研究所（角膜病学组副组长）
孙旭光首都医科医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所（角膜病学组副组长）
徐建江复旦医院眼科（角膜病学组副组长）
（以下角膜病学组委员按姓氏拼音首字母排序）
陈蔚温州医医院
陈百医院眼科
邓医院眼科（前任委员）
杜之渝重庆医院眼科
傅瑶上海交通大学医医院眼科
傅少颖哈尔滨医院医院（前任委员）
高华山东省眼科研究所青岛医院
医院眼科
高晓医院医院
医院眼科
黄挺广东省眼库
医院眼科
医院眼科
晋秀明浙江大医院眼科
李炜厦门大学附属厦门眼科中心
李医院眼科
李医院眼科
潘志强首都医科医院北京同仁眼科中心
王骞福州医院
王雁天津市医院
王勤美温州医科大学眼视光学院（执笔）
王智崇中山大学中山眼科中心
医院眼科
谢汉平医院眼科（前任委员）
晏医院眼科（前任委员）
杨医院眼科
张红哈尔滨医院医院
张慧昆医院眼科
张明昌华中科技大医院眼科（前任委员）
赵敏重庆医院眼科
赵少贞天津医科大学医院
祝磊河南省立医院
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