孩子揉眼怕光须警惕倒睫

倒睫是一种常见的小儿眼病，特别是比较肥胖的婴幼儿，如果家长发现宝宝总是经常揉眼或有怕光流泪等症状，应高度警惕，可能宝宝有“倒睫”！

倒睫是怎么回事？

我们的上下眼睑都有眼睫毛，正常上眼睑的睫毛向上外方向生长，下眼睑的睫毛向下外方向生长。正常生长的睫毛具有阻挡外界刺激、保护眼睛的作用。

如果睫毛生长方向不正常，则称为“倒睫”，不仅不能起到保护眼睛的作用，而且会因睫毛倒向球结膜及角膜面，引起眼部并发症。

为什么宝宝容易出现倒睫？

宝宝倒睫大多见于下眼睑睫毛，而且胖宝宝更容易出现下睑内翻及倒睫。主要原因：

由于宝宝鼻根部发育欠饱满，鼻梁扁平，造成下睑发育性眼睑内翻；

有的宝宝同时合并有内眦赘皮，更容易引起下睑内翻；

特别是肥胖宝宝，胖乎乎的脸蛋挤压下眼睑，更容易加重下睑内翻及倒睫。

上图示：先天性下睑内翻及倒睫

宝宝倒睫有哪些症状和危害？

由于倒睫刺向眼球表面，反复摩擦球结膜及角膜，出现眼部一系列症状。

轻者引起眼部异物感、眼红、流泪症状，宝宝会出现经常揉眼或频繁眨眼。

严重者则会引起角膜炎，出现眼痛、怕光流泪甚至影响视力。

宝宝倒睫应如何治疗，一定需要手术吗？

对于婴幼儿下眼睑内翻及倒睫，一般建议先观察，暂不需要治疗。因为婴幼儿睫毛相对细软，对角膜损伤不明显，而且多数宝宝随着鼻梁和眼部发育，下眼睑内翻程度会减轻，倒睫逐步会改善。期间也可以给宝宝每日向下牵拉下眼睑数次，帮助睫毛恢复正常生长方向。

如果宝宝超过3岁以上，下睑内翻和倒睫没有明显改善，而且睫毛逐渐变长变硬，反复摩擦结膜及角膜，出现角膜上皮损伤甚至角膜炎。对于这种情况，则需咨询医生。

宝宝倒睫手术复杂吗？需要全麻吗？

宝宝倒睫手术需要全麻，手术方式主要有两种，医生需根据孩子倒睫具体情况决定。

埋藏缝线法

在下眼睑缘做穹窿部结膜到眼睑皮肤的全层缝合，视患儿的具体病情，缝合1针到3针不等。缝线结扎后会将下睑的深部组织和浅层组织结扎到一起，一般10天拆线，组织之间形成粘连。靠近睫毛根部的皮肤会因为深部组织的牵拉而不再内翻，下睑缘内翻及倒睫得到矫正。

这种方法主要适用于年龄较小、下睑内翻及倒睫相对较轻的儿童。

此种方法操作简单，手术时间短，组织损伤小。但是，部分孩子术后容易复发。

深部固定法

行下睑皮肤和眼轮匝肌的部分切除术，将下睑靠近睑缘的皮肤与睑缘平行横向切开，去除部分眼轮匝肌，将下睑皮肤切口缝合固定在下睑板上。下睑皮肤因为被固定在深部的组织上，下睑缘内翻及倒睫则得到矫正。

这种方法主要适用于年龄较大，下睑内翻及倒睫严重的患儿。

此手术方法成功率高，效果确切持久，但手术及全麻时间略长，少数患儿术后局部会留有轻度皮肤瘢痕。

温馨提示：

宝宝经常揉眼或有怕光流泪等症状，应高度警惕，及时就诊，明确是否有“倒睫”。

轻度倒睫可密切观察，严重倒睫会引起角膜炎等后果，必要时需要手术矫正。

倒睫矫正手术时机、手术方式需要根据宝宝眼部具体情况决定。

儿童下睑内翻及倒睫矫正术需在全麻下手术，完善全麻术前检查之后，预约安排手术。

本文作者张永强医生

眼科专家：

李莉特级专家，主任医师，教授

医院及东区眼科中心主任

中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员，北京医学会眼科分会常务委员，中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会委员

专业特长：儿童屈光不正(近视、远视、散光)，不同原因引起的儿童弱视，共同性内斜视，共同性外斜视，垂直斜视，麻痹性斜视，特殊类型斜视，眼球震颤，先天性泪道疾病，上睑下垂，儿童结膜炎、儿童角膜炎，先天性白内障，先天性青光眼，眼部肿瘤，眼底视神经病变。

出诊日期：8月31日、9月14日、9月21日、9月28日。

吴倩特级专家，主任医师

医院眼科副主任

专业特长：小儿眼病、斜视弱视、上睑下垂、小睑裂综合征、小儿白内障、小儿青光眼、小儿泪道疾患、小儿眼眶肿瘤的手术治疗。

出诊日期：8月26日（每周五）、09月02日、09月23日、09月30日

郭佳副主任医师

专业特长：眼科常见病、晶状体疾病、眼部缺血性疾病的诊治。

出诊时间：9月4日、9月11日、9月18日、9月25日

张永强资深主治医师、眼科博士

专业特长：眼科常见病及多发病的诊断治疗，擅长屈光不正（近视、远视、散光）、弱视、斜视、角膜病、结膜病、干眼症、泪道疾病等。

出诊时间：每周一至周六

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