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如何在心灵之窗上动手脚

“我比较适合用什么方法做双眼皮呢？”“我的眼袋内路还是外路做好呢？”成了爱美人士常常爱问的问题。其实术前的设计没有统一的模式。因人而异，根据受试者的脸型、职业、社会环境、化妆习惯及个人要求等因素综合考虑，实行个性化设计。

因此为了让大家更加了解眼部美容术，上海国际医学中心特设此次课程和大家聊聊“心灵之窗”。

△本文稿根据《微课丨陆慧红如何在“心灵之窗”上“动手脚”？》，由上海国际医学中心编辑整理，本文所示观点仅供参考，请勿照搬照套！

关于眼部整容术

从现代美学的观点来看，容貌美的标准是建立在五官比例协调的基础上，如：额中发际线到鼻根、鼻根到鼻尖、鼻尖到下颌底线的三段距离相等；眼角在眼周与两眼之间及鼻子的宽度距离相等；如果将鼻尖至下颌底分三等分，第一等分线正好位于两唇之间，第二等分中间点正好位于下唇底；眉头与眼角大致垂直，鼻尖在鼻翼与眼角的连线上；两眼的长度为面部长度的3/10；两眉与眼角的距离为面部长度的1/10；鼻子的宽度为面部宽度的1/10；口的长度等于两瞳孔间的距离；下巴的长度为面部长度的1/6。

因此眼球和睑裂的比例、内外眦的形态、睑裂长度宽度、睑缘与眶缘的距离、眉毛的形态位置等都成为重要的参考指标。眼睛在人体面部美学中占有重要的意义，所以术前的评估准备尤为重要。

目前眼整形美容手术的术前准备其实从接诊的那一刻已经开始了。是医师全面评估患者是否适合进行手术，包括评价患者的心理、生理和病理状态。做好充分的术前准备，评估在术中或术后可能的危险因素，以最大程度上预防和减少并发症，获得理想的手术效果。

术前准备：

术前我们要仔细做手术设计，这个时候客人常常会问：陆医生，你看我这种情况适合用什么手术方法啊？我们除了听取客人的想法，但也要给到我们专业的建议。眼形美最基本的特征是：双眼外形结构完美，生理功能正常，与面部其他器官和谐搭配。手术设计都基于此。

双重脸手术-选择

双重睑的手术大家可能听到有10余种，但不外乎归于三大类：切开术、埋线法、缝线法。

切开法：对眼睑饱满，眶脂多的朋友适合选择这种经典切开法。切开法可切除多余的眶脂，同时还可切除部分松弛的皮肤。切开法术后复发率低，手术中易于调节双眼皮的高度和弧度，但术后反应较重，恢复时间较长。

埋线法：对眼睑不饱满者不妨可以选择埋线法，现在埋线法为了减少皮下小结的出现，可以多加上3-4个小切口，使线头埋得较深，减少了小结的形成。连续埋线法虽然只有一个线结，但对眼睑组织特别是对提上睑肌腱膜干扰较多，应慎重。

缝线法：缝线法如过去我们做内翻倒睫6-3-1法那样，用3-0丝线缝3-5对褥式缝线。术后很自然，但缺点是术后由于循环障碍导致眼部肿胀的很明显，现在很难有人能够接受，已很少有人采用此法。

另外还有一种小切口切开法：也可以切除部分眶脂，术后反应也小，但要10天才能拆线，特别适用于单侧的单眼皮。

手术问题咨询总结

1.双眼皮拆线疼吗？

双眼皮拆线会有一点点疼。因为双眼皮的缝合线和眼部的皮肤组织是缝合在一起的，并且眼睛的部位本身就比较敏感，拆线的时候会有一种扯拉的疼痛感，但是这种疼痛是可以接受的，就像橡皮筋弹在皮肤上的感觉一样。除此之外，基本上不会有很大的不适感。

2.双眼皮局麻疼吗？

做双眼皮前，都会对眼睑的局部注射麻药利多卡因针，主要是麻痹我们局部的痛觉神经。眼部的皮肤可以说是身上皮肤最薄、最敏感的地方。所以我们在注射麻药的时候往往会有敏感及强烈的胀痛感，不过为了手术正常进行和术后效果，大家一定要忍忍哦。

3.双眼皮麻药醒了有多痛？

都说麻药醒了是最痛的时候，其实并不是这样的。双眼皮的麻药醒了以后并没有传闻中说的那样痛的死去回来，一定要吃止痛片才有用。双眼皮本身就是一个微创手术，所以伤口和组织并不会损伤到哪里去，麻药醒了以后，一般都是开始有点麻麻刺刺的感觉。这些都没有什么明显的疼痛感的，甚至有些人都不知道自己的麻药已经醒了。但我们也建议：如果是特别怕痛的朋友，可以在术后多冰敷一下，因为冰敷可以起到镇静舒缓的作用，降低局部的疼痛感觉，但是不要超过25-30分钟，否则会有冻伤皮肤可能。

双眼皮术后恢复

肿胀期

术后1-3天是症状最严重的时期，例如：伤口轻微疼痛，肿胀明显，眼皮发紧，分泌物较多，而且术后第一天还会有渗血症状，这些都属于正常。这个时候我们可以进行冰敷对眼睛进行压迫，利用冰冻原理让皮下血管收缩抑制出血点。因为术后第一天的渗血反应，双眼皮的伤口处会有结血痂的情况出现。这个不用紧张，医院进行换药，医务人员会用抗生素眼药水将眼睛进行冲洗，再将血痂轻轻擦拭掉即可。

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快速消肿期

术后4-9天是一个快速消肿的时期，基本每天的变化都比较明显，伤口周围发红和青紫状况，会慢慢变浅至黄色。除此之外，还会经常觉得伤口发痒，这个是伤口愈合的标志。在这个时候我们一定不要用手去碰眼睛，因为容易将伤口揉开，实在不舒服就用棉签沾取一点生理盐水轻轻擦拭一下眼睛即可。这个时候就不需要冰敷了，建议改为热敷。因为这个时候热敷会让血循环加速促使恢复期缩短，恢复得更快。

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持续消肿期

术后10-30天为持续消肿期，一般十天以后双眼皮的效果已经初见端倪，但因仍有肿胀，所以双眼皮较正常稍大。双眼的形状和对称情况也会有点不一样，这个时候一定不要着急。因为在手术的过程中可能哪一边的脂肪多一些，处理就会多一些，那么渗血的情况也会大些，另外世界上没有任何两样东西是一模一样的，只要两个眼睛在三个月恢复期以后差距不是很大就没有关系，这个时候一定要保持良好的心情状态，并且可以继续热敷。

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稳定期

双眼皮手术后的31-天，属于一个基本形态呈现的时期。术后不适的症状也基本都没有了。但因由于伤口的皮下组织愈合和恢复，这个时候就是一个疤痕增生期的情况出现，重睑线的地方会有发红，摸上去那一块的组织都是硬硬的，有的人甚至会有长小肉球的情况。这个时候一定不要用手总是去触摸它，因为越是抚摸刺激越大，疤痕增生的情况也就越大。所以在这之前，我们在拆线的时候就可以用疤痕软化膏，来减轻和抑制疤痕增生的情况出现。

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成型期

双眼皮手术后的-天，属于一个术后成型期。这个时候双眼皮的形态已经完全出来了，不会有任何的不适情况和症状出现。如果这个时候形态不是特别好，可以根据医院跟医生沟通进行修复手术。

眼袋手术

是否还在为眼睛下面那一团鼓鼓的眼袋烦恼？各种标有去眼袋的眼霜和眼膜是否让你很感冒？那么眼袋是怎么形成的呢？眼袋是人面中部老化的最先表现，是由于下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜蜕变松弛、眶脂肪移位、脱垂等病理改变导致下睑组织不同程度的臃肿、膨隆或下垂，形成袋状的异常形态。而眼袋整复术是一综合性手术，是恢复面部中三分之一年轻化的手术。近年来，随着物质生活水平的提高、医疗技术的改进以及中老年人口比例的日益提高，要求行眼袋整复术的人越来越多，眼袋整复术已然成为眼部整形美容外科常见手术之一。

外用的去眼袋产品和各种生活小妙招或许可以让你的“金鱼眼”得到一些缓解，但倘若你想彻底跟眼袋说“88”，恐怕只能通过整形的方法来实现这个愿望了。

那么常用的去眼袋整形方法有哪些呢？祛眼袋的主要有四种方法：

一、外路法眼袋整复术----传统的去眼袋方法

传统的去眼袋手术又被称为“下睑缘皮肤切口法去眼袋”。用外科手术刀在你的眼睫毛下缘做切口，取出多余的脂肪垫，然后去除多余的皮肤。这种术式会在下睑缘留下细细的一条疤痕。但是外路法可同时矫正皮肤、轮匝肌松弛及眶脂肪脱垂，适应症广，适用于各种类型的眼袋患者。

二、内路法眼袋整复术-经结膜内切口去眼袋

这是处理眼袋的另一种方法，也被称为“无痕去眼袋”，也就是在下眼睑内侧面作切口，然后脂肪便会暴露出来，之后再将其取出。它的显著优势就是切口不在皮肤表面，因此你完全不用担心术后出现明显可见的疤痕。一般来说，这种方法对于下睑皮肤稍多但脂肪凸出明显的年轻人来说，是最适合的。因为年轻人皮肤弹性好且松弛程度轻，所以手术效果会很好。

三、激光去眼袋---经皮肤或睑结膜超脉冲CO2激光切除眼袋

激光去眼袋也分为皮肤路径和结膜路径，利用激光的光热效应先在下睑皮肤表面或下睑内侧面做一个小小的切口，然后将脂肪团去除，并利用激光气化作用来收缩真皮组织。值得一提的是，激光不仅可以作为“激光刀”,对于下眼睑皮肤显著松弛的人群，激光还可以和结膜内切口去眼袋手术联合使用，通过手术取出脂肪，再用激光的光热效应来紧致松弛的皮肤，如此能获得更好的年轻化效果。

四、吸脂去眼袋

吸脂去眼袋就是利用注射器所产生的负压，将眼睑膨出部分的脂肪吸出，固定皮肤，使眼部皮肤平整光滑，而达到消除眼袋的目的。

不过不同的学术观点对于吸脂去眼袋仍存在争议，因为手术不是在直视下进行，而且操作部位离眼球又很近，有些人认为脂肪抽吸去眼袋有一定风险，对此仍需进一步研究。

眼整形美容术-隐形并发症

要了解眼睑手术潜在的这个并发症，首先需要了解眼睑的重要生理功能。眼睑俗称“眼皮”，对眼球具有重要的保护功能，如果眼睑缺损，就会导致俗称“黑眼珠”的角膜损伤、感染，进而导致角膜穿孔，甚至眼球缺失。

但是，大部分眼睑美容手术不会造成眼睑缺损。眼睑主要保护的是角膜，确切的说是角膜上皮细胞。闭眼的时候眼睑当然会保护角膜，但睁眼的时候，暴露的角膜部分是靠什么保护的呢？

那就是“泪膜”,也就是眼球表面的膜状液体。这层泪膜的健康对保护角膜至关重要，能保证我们在睁眼状态下角膜的湿润。为什么这么说呢？因为正常人每分钟要眨眼6次，总共约10次左右。通过眨眼涂布泪液，润滑角膜表面。所以，在不眨眼时，泪膜必须保持完整。如果泪膜不完整，在不眨眼时就不能完全保护角膜，就会产生干眼症，进而导致角膜损害。大家都知道如果泪液缺乏，或者质量下降，是眼科门诊最常见的干眼症患者主要病因。但眼睑整形美容手术后造成的泪膜改变进而引起的干眼症，大家却没有引起足够的重视，其实都是由于眼睑改变造成的。

那么眼袋手术会引起眼睑什么变化呢？

最多见的是造成下眼睑位置下移，看起来眼睛睁得很大。这种睑裂被动开大，在睁眼状态下，泪膜面积被迫扩大。由于每个人的睑裂大小和眼球是匹配的，如果后天造成睑裂开大，眨眼时眼睑闭合轻微不到位，泪河受影响，泪膜表面张力不够维持扩大的面积等。这样就会导致泪膜破裂时间缩短，进而出现干眼症等一系列症状。开眼角手术也是如此。这些症状有可能随着时间延长而代偿或恢复，也可能持续存在。因此，这类手术一定要考虑到患者的这些改变。

重睑术也会造成泪膜成分的改变，主要是两个方面的影响，一是睑板腺分泌缺乏，会导致泪膜蒸发过快。更容易被忽略的是，眼睑术后会导致眼睑紧张度的改变，大部分是使眼睑与眼球表面贴服更紧。这就会导致睑缘与眼球表面摩擦增加，导致不同程度的睑球摩擦综合征。

眼睑手术也会导致类似睑板腺炎的表现，睑板腺分泌障碍而引起干眼症。

上述这个潜在的、容易被忽略的并发症，其实会造成患者术后的很多不适症状。所以术后应该密切观察，多用没有防腐剂的人工泪液。如果术后感觉不适，甚至出现刺痛流泪症状，那应该及时找医生复诊。

双重睑成形术纯粹是美容手术，技巧要求高，要求医生必须熟悉眼睑的解剖结构，一丝不苟，认真对待每一个手术，使受术者拥有一双明眸，真正做到“锦上添花”。眼袋手术也是美容手术，它并非传统认为的仅去除下睑过多的皮肤和脂肪，而是一种年轻化手术，目的是在审美的基础上重建下睑以呈现年轻外观，同时保留功能。眼袋整形手术常与其他美容手术如面中部提升术和面提升术相联合，以达到下睑和面部更彻底年轻化的目的。

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上海国际医学中心眼科：

（）

陆慧红

上海国际医学中心眼科主诊医师

擅长：眼整形美容手术，如双重睑/眼袋/上睑下垂矫正/眶脂脱垂矫正/眼球摘除+眼座植入/老年性眼睑松弛症矫正等；小儿眼科，眼视光，斜视，弱视诊治；白内障/青光眼等疾病的诊治。翼状胬肉/结膜松弛症/干眼症等眼表疾病的诊治；泪道疾病的诊治；艾滋病患者机会感染性眼病的诊治，简单眼外伤处置。

曹亮上海国际医学中心眼科主诊医师

擅长：小儿眼科、儿童弱视、斜视、青少年近视、干眼病、翼状胬肉、结膜炎、角膜炎、白内障、青光眼等

上海国际医学中心为了让患者享受温馨优质的专业服务以及医学阳光的温暖，特此在”分答“平台上展开了#SIMC答患者问#专区，欢迎大家提问噢！