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每日一练西医儿科中医心电图诊
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每日一练1西医试题（儿科）2岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征
C
主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别。后两者缩小。
女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫，体检胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音，X线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门舞蹈，最可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联征
A
房间隔缺损的临床表现为体形瘦长，面色苍白，乏力，多汗，活动后气促，体检可发现胸骨左缘2-3肋间有收缩期杂音，X线表现为肺动脉段突出，肺叶充血明显，透视可肺门舞蹈征，原发孔型房缺伴二尖瓣裂缺者，左心房及左心室增大。
男，5岁。尿少2天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性水肿，查尿蛋白(+++)，红细胞0～3个HP，BP/70mmHg，首先考虑的诊断是
A.肾炎性肾病
B.单纯性肾病
C.急进牲肾炎
D.急性肾炎
E.慢性肾炎
B
急性肾炎多有前驱感染，以血尿为主。急进性肾小球肾炎常起病急，可出现血尿、蛋白尿、管型尿、高血压、水肿等。患者尿蛋白(+++)，无血尿可疑肾病综合征。肾病综合征分为单纯性肾病和肾炎性肾病，而肾炎性肾病多有反复或持续高血压，学龄儿童≥mmHg，学龄前儿童≥mmHg，故应首先考虑单纯性肾病。
2中医试题（心电图诊断）反映左、右心房电激动过程的是
A.P波
B.PR段
C.QRS波群
D.ST段
E.T波
A
本题考心电图各部分的临床意义。P波为心房除极波，反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化；P-R反映激动在房室交界及以后的传导过程；QRS为左、右心室除极的总称；ST段反映心室早期缓慢复极的电位时间变化；T波为左、右心室除极与复极的全过程。故选A。
低电压的诊断标准是肢体导联QRS波群电压绝对值小于
A.0.5mV
B.0.6mV
C.0.8mV
D.0.7mV
E.1.0mV
A
本题考QRS波群。低电压的诊断标准是肢体导联QRS波群电压绝对值小于0.5mV，收缩和舒张压的算术和均不超过0.8mV。故选A。
下列是典型心绞痛的心电图改变的是
A.面对缺血区导联ST段水平压低≥0.1mV，T波倒置
B.面对缺血区导联ST段抬高，T波高尖
C.面对缺血区导联Q波加深，深度≥R波的1/4
D.而对缺血区导联Q波加宽，宽度≥0.04秒
E.QRS波群宽大畸形
A
本题考心绞痛的心电图表现。心肌缺血心电图表现为ST段水平压低≥0.1mV，T波倒置；急性心梗心电图表现为ST段弓背向上抬高；心肌坏死则出现病理性Q波。故选A。
3中西医试题（急性脑血管病）治疗脑血栓风痰瘀血，痹阻脉络证。应首选
A.天麻钩藤汤
B.真方白丸子
C.补阳还五汤
D.镇肝熄风汤
E.星蒌承气汤
B
脑血栓风痰瘀血，痹阻脉络证证候：肌肤不仁，手足麻木，突然口眼㖞斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛，恶寒发热，舌苔薄白，脉浮数。需祛风化痰通络。方选：真方白丸子加减。故本题选B。
下列各项，不是脑出血中医病因病机的是
A.烦劳过度，年老体衰
B.正气不足，络脉空虚
C.五志过极，阳亢风动
D.外邪侵袭，肝风内动
E.饮食不节，痰浊蒙窍
B
脑出血的中医病因病机有烦劳过度，年老体衰；五志过极，阳亢风动；外邪侵袭，肝风内动；饮食不节，痰浊蒙窍等。故本题选B。
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