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爱眼问答防治宝宝外眼病20问
Q1：外眼病先天异常主要有哪些? 儿童眼病中，先天异常所占的比例较大，外眼病先天异常主要有： 眼睑先天异常：双行睫、内眦赘皮、小睑裂、睑赘皮、上睑下垂： 泪器先天异常：泪腺异位、泪点异常、先天性泪囊瘘管、先天性鼻泪管阻塞； 结膜先天异常：血管瘤、皮样脂肪瘤； 角膜先天异常：先天性角膜混浊、大角膜、小角膜、角膜皮样瘤等。 Q2：麦粒肿的临床表现是什么？ 麦粒肿是一种眼睑化脓性炎症。当脓成熟的时候，可以用针挑一下把脓排出，炎症也就消退了，所以通常称为针眼。麦粒肿有两种：发生在睑板腺者称为内麦粒肿；发生在睫毛毛囊周围的腺体者称为外麦粒肿。 临床表现：眼睑局部红、肿、热及痛，以病变处最为明显。严重者红肿波及同侧脸周皮肤及球结膜，触之局部有硬结及压痛；数日后出现脓点，破溃脓排出后疼痛明显减轻；部分病人可有耳前或颌下淋巴结肿大。Q3：如何防治麦粒肿? 预防1：保持眼部清洁，不可随便用不干净的手或手帕揉擦眼睛，更不可用衣角、袖口擦眼。 预防2：病儿多数患有沙眼或睑缘炎，需要及时治疗。有的孩子患有近视、远视等屈光不正性眼病，要验光，配戴眼镜。 预防3：有的孩子反复发生麦粒肿，发病除感染因素外，还有体内维生素A不足，所以要注意补充。 预防4：中医认为麦粒肿是由于湿毒，所以发病时应选择一些寒性与清热作用的食物，如冬瓜、西瓜、苦瓜、绿豆等。 治疗1：麦粒肿初起可用热的湿毛巾敷眼睑，每日3次，每次20分钟。局部应用抗生素眼药水和眼膏。中药煎熏洗患眼，同时内服清热消炎的中药。重症病人还可以服用抗生素。 治疗2：麦粒肿未见到脓头时，不要自行挑挤，可让脓液自己排出或请医生手术排脓。如果用手指挤压，可使炎症扩散，细菌随血行侵入眼眶甚至到颅内，会引起败血症、脑膜炎等严重疾病。Q4：眼皮里生小结节是怎么回事? 娴娴偏食，有点瘦弱。这段时间，娴娴总说眼睛里有点略得慌，妈妈一看，宝宝眼皮里好像有个小结节。医生诊断为霰粒肿，也就是慢性睑板腺囊肿，属于慢性炎症。宝宝的霰粒肿与维生素A缺乏有关，只要调整饮食结构，营养均衡了，就不会反复发病。 临床表现：囊肿缓慢增大，多无自觉症状，触之坚硬无痛；上下睑均可发生，可数个同时存在。Q5：怎样治疗霰粒肿? 霰粒肿较小，又无症状，可以热敷、滴药治疗；霰粒肿稍大者可行穿刺抽出其内容物，并向腔内注入强的松龙0.1～0.3ml，再加热敷，每日3次，每日20分钟；较大者可做霰粒肿刮除术；有继发感染时应先消炎，出现脓肿者可切开排脓，炎症消退后再行霰粒肿手术。Q6：为什么宝宝的眼睛频繁地眨? 眨眼是一种保护性的神经反射，属于正常生理现象。一般正常人1分钟眨眼十余次，如果1分钟远远超过这个次数，则可能是病理现象。大多与患了沙眼、慢性结膜炎、屈光不正等眼病有关，也有的与过度劳累、睡眠不足或患有肠寄生虫病有关。如果宝宝频繁用力眨眼即挤眼又伴有面部、肩部和上肢的不自主抽动，还要考虑有没有抽动症。Q7：得了上险下垂怎么办? 健健父母发现：宝宝一只眼睛的上眼睑遮挡住一半瞳孔，好像上睑抬起也有点困难，有时看东西宝宝得仰头或用手帮助才行。宝宝一定是得了上睑下垂! 治疗：对先天性上睑下垂应及早手术矫正，以防形成弱视。病情较重且认为有发生弱视可能，要尽早手术，一般认为在3岁后手术为最佳时间。下垂病情较轻，手术时间可拖延到5～6岁。如认为上睑下垂不影响视力。可考虑在成年后手术。Q8：为什么有的孩子有倒眼毛? 倒眼毛的孩子睁眼时眼毛是在黑眼珠(角膜)上。婴幼儿的倒睫主要发生在下眼睑内侧，而且两眼都有。 婴幼儿下眼睑轻度倒睫可随年龄的增长而减轻以致消失，加上婴幼儿的眼毛比较软，对角膜没有太大损伤，一般不需治疗。如果倒眼毛较多，每天刺激角膜，使眼发红、发炎，可先试试橡皮膏牵引法：选宽窄、长短适宜的橡皮膏，一端固定在眼毛下面接近眼睑边缘的皮肤，另一端粘贴在面颊部皮肤上，将下睑向外牵引，使眼毛向外，不再刺激眼球。如果牵引一段时间仍没有效果，就要手术矫正。Q9：怎样预防和治疗脸缘炎? 睑缘炎是睑缘皮肤、睫毛毛囊及其腺体的亚急性或慢性炎症，就是老百姓常说的“烂眼边”。主要由葡萄球菌感染，贫血、营养不良、睡眠不足、未矫正的屈光不正以及治疗不当的慢性结膜炎等都可引起睑缘炎。 治疗：睑缘炎是较顽固的眼病，治疗应首先除去病因，增加营养，生活有规律，改掉用手揉眼的不良习惯。如有屈光不正，应予矫正。睑缘炎治愈后，应继续用药1～2周，以防复发。Q10：为什么有的新生儿不哭也眼泪汪汪? 新生儿由于泪腺发育尚未完善，往往哭而无泪。出生10天后，泪腺发育逐渐完善，哭泣时会有眼泪流出。如果他不哭也眼泪汪汪，一定是泪道发生堵塞，最大可能是先天性鼻泪管闭锁，也有少数患儿患了泪囊炎。 治疗本病，可于婴儿泪囊部自上而下进行推挤按摩，每日2～3次。如果无效，医院进行泪道冲洗，必要时可用探通术。Q11：如何预防和治疗沙眼? 沙眼是一种慢性结膜炎，由沙眼衣原体传播，可以通过洗脸用具、手帕等传染。孩子得了沙眼，绝大多数为轻度，眼睛轻微不适、发痒，重则磨痛发扎、眼屎多、多泪，见风会眼泪汪汪。 预防： 1.保持手的清洁，注意卫生。勤洗手，勤剪指甲，养成回家和饭前便后洗手的好习惯。 2.眼睛发痒时，要用干净的手帕或纸巾擦。如果有风沙吹入眼内，可把眼闭起来，待眼泪流出，把灰尘沙子一起带出。 3.手帕要每日洗涤干净，不要互相借用。自己有专用洗脸毛巾，毛巾用后要清洗干净，在阳光下或通风处晒干。 4.洗脸水要注意清洁，不与别人共用。洗脸盆最好专用。 治疗：儿童沙眼多数是轻症沙眼，只要及早治疗，勤滴眼药水，一般可在几个月内治愈。较重沙眼可用沙眼挤压术。中药煎药外洗有一定效果。严重沙眼或有并发症的患儿，医院诊治和随诊。Q12：如何诊治急性卡他性结膜炎? 急性卡他性结膜炎，俗称暴发火眼，多在春夏季节发病，极易传染而造成流行。 临床表现： 1.眼睑充血、肿胀，结膜充血，有黏液或黏性分泌物，上下睑常胶黏在一起。 2.轻度怕光和异物感。 3.有时因纤维素渗出，凝固于结膜表面，形成灰白色薄膜，容易剥去，剥去后虽有轻度出血但无组织溃疡，称为假膜，常为烈性急性结膜炎的早期变化。 4.一般病程约10～14日，发病后3～4日可达高潮，以后逐渐减轻。两眼可同时或相隔1～2日先后发病。 防治：本病的预防主要是切断传染源与注意眼和手的卫生，外出回家要注意洗手洗脸；治疗时要找准病因，对症治疗；治疗以局部用药为主；滴眼药或睡觉时，头应偏向患侧，以防分泌物流向健眼；多吃一些具有寒性与清热泻火作用的食物与水果，如冬瓜、苦瓜、丝瓜、茭白、鲜藕、甘蔗、香蕉、西瓜等。另外，得了急性卡他性结膜炎，不能包眼，包眼分泌物不易排出，反而使炎症加重。Q13：什么是慢性卡他牲结膜炎? 慢性卡他性结膜炎多由急性结膜炎转化来的。 自觉症状：眼睛干涩，好像有灰沙吹入眼内，很不舒适；时常眼睛发痒，喜欢用手揉眼；傍晚或晚上在灯光下看书，时间不能持久，两眼吃力、疲劳、眼皮沉重；早晨睡醒，总有眼眵粘住眼睛；儿童有时因为眼内不舒适而频频眨眼。 治疗：要针对病因治疗，局部治疗以滴眼药为主。孩子得本病，如果体质较差，有必要增加营养，特别是富含维生素A与维生素C的食物。有的因近视、远视、散光等屈光不正的眼病，要验光配戴眼镜；倒睫、泪道阻塞、睑缘炎等眼病，要积极治疗原发病。教导孩子注意手与眼的卫生。至于长期被动吸烟或长期受到化学气体、粉尘与光线刺激而发生本病的，要采取有关防护措施。Q14：什么叫结膜滤泡症? 结膜滤泡症是结膜的腺样组织增生，并非炎症。病因尚未明了。常见于身体瘦弱、贫血或屈光不正的儿童。不注意眼的卫生、空气污染等都有促进滤泡生长的可能。本病多无自觉症状，常在健康检查时发现。 预防结膜滤泡症，要从改善环境、增加营养、增强体质、注意眼的卫生、矫正屈光不正与治疗慢性病等多方面着手。局部一般不需治疗，滤泡可随儿童年龄的增长而消失。Q15：滤泡性结膜炎有几种? 滤泡性结膜炎一般分为三种，即滤泡性结膜炎、咽结膜热和流行性角膜结膜炎。Q16：为什么春天孩子的眼睛发痒? 发痒是很多外眼病必然发生的症状。有一种眼病，每到春夏季节，眼睛特别发痒，称为春季卡他性结膜炎。每年发病，病程可延续数年至数十年，随年龄增长逐年减缓或痊愈，预后良好。 春季结膜炎的病因可能是过敏因素。推测与光、热或者空气中的过敏物质如灰尘、花粉等刺激有关。在预防上要避免强光与热对眼的刺激，避免灰尘、花粉以及其他杂物吹入眼内，配戴有色的保护眼镜。治疗上要用生理盐水；中洗眼内分泌物，滴抗过敏的眼药水，还可遵医嘱服防风通圣散等中药。Q17：新生儿脓漏眼是怎么回事？ 新生儿脓漏眼，医学上称为新生儿化脓性结膜炎，是在分娩时新生儿眼睛受细菌感染所致。临床症状类似急性卡他性结膜炎，潜伏期为数小时至3日。眼睑及结膜充血，明显肿胀，大量的脓性分泌物。如发生角膜并发症，可引起视力障碍。对新生儿的脓性眼炎，应做结膜涂片和细菌培养。 治疗：本病的治疗，必须采取局部与全身相结合的方法。局部要用生理盐水勤冲洗结膜后，务必清除积聚在眼内的脓性分泌物，再滴抗菌素眼药水。全身方面，要内服对细菌有作用的药物，并可根据需要肌肉注射抗菌素。Q18：角膜炎有哪些临床类型? 角膜炎是角膜炎症的总称。角膜炎有两个特点：首先它是无血管组织，故其病变发展甚慢；其次是质地透明，最轻微的病例也常引起严重的功能障碍(视力减退)。 临床表现： 1.发病后，会出现眼痛、流泪、怕光、眼睛模糊等症状，如果炎症剧烈，这些症状也就相当严重。 2.一旦角膜发炎，由于炎症刺激，可使角膜表面组织脱落，引起缺损，透明的角膜会出现灰白色的浸润。 3.溃疡如停止发展，缺损的组织得到修补，最后形成疤痕，即角膜翳。 4.如进一步发展，会出现角膜穿孔，虹膜脱出，好像葡萄一样，医学上称为角膜葡萄肿。由于炎症、疤痕等原因会引起失明。Q19：角膜炎如何预防? 1.保护眼睛，防止外来损伤。 2.注意眼的卫生，教导孩子养成勤洗手、勤洗脸、勤剪指甲，不用不干净的手、手帕揉擦眼睛的好习惯。 3.纠正挑食、偏食。饮食要注意补充富含维生素A及B2的食物，如动物肝、禽蛋等，对增强角膜的抵抗力起一定作用。 4.治疗各种眼病和身体内部的疾息，当屈光不正时，要配戴眼镜。Q20：如何预防角膜软化症? 角膜软化症一般是眼干燥症的最后发展阶段，是长期和高度营养缺乏的临床表现。本病多见于婴幼儿。临床上不但引起结膜及角膜上皮的干燥变性，同时身体其他部位上皮组织系统，包括皮肤、呼吸道、消化道、泌尿道的黏膜均不同程度受到影响。预防： 预防角膜软化症的发生，主要是合理调配婴幼儿的膳食，保证有足够的营养来满足生长发育的需要。注意食物调配多样化，不要偏食，不要无节制地吃零食。小儿一旦患病，要及时治疗，是否需要忌口要听从医嘱。
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