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儿童眼病筛查的原则和基本方法



点上方蓝字可加   在婴儿和学龄前儿童中,有视力问题的占5%~10%。在婴儿到7岁的儿童中,有斜视和弱视的占2%~5%。早期发现视力障碍,为有效的、花费较少的治疗提供最好的时机。同时婴儿和儿童视力系统发育不成熟,如果不能早期发现视力障碍并及时治疗,眼球将不能为大脑提供清晰的影像,而导致永久性的视力丧失。对新生儿进行眼病筛查,就是要早期发现,早期诊断早期治疗某些可以治疗的小儿眼病。

新生儿进行眼病筛查的意义就是要检出某些可以治疗的小儿眼病,如早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤、先天性青光眼、先天性白内障、上睑下垂、斜视等眼病。对此类眼病必须早期发现、早期诊断、早期治疗和干预。而对那些对视力影响不大而暂时又无法治疗的一些先天性眼部畸形,则列为告知性眼病,通告家长即可。

在婴儿和学龄前儿童中,有视力问题的占5%~10%。在婴儿到7岁的儿童中,有斜视和弱视的占2%~5%。早期发现视力障碍,为有效的、花费较少的治疗提供最好的时机。同时婴儿和儿童视力系统发育不成熟,如果不能早期发现视力障碍并及时治疗,眼球将不能为大脑提供清晰的影像,而导致永久性的视力丧失。初筛后诊断明确病例及时进行有效干预;对可疑病例、诊治病例、通过初筛不能确诊病例均择期进行针对性复查。对于有新生儿眼病高危因素(如:高浓度氧气吸入的低出生体重儿)者,即使当时检查没有明显阳性体征,也要积极进行随访并指导家长学会观察方法,以及时发现问题。对于复杂病例和需要手术治疗的患儿,需及时转入专业眼科治疗。

1)初筛时间:

早产儿:出生体重小于2kg应在矫正胎龄32周检查眼底

新生儿:42天内检查

婴儿:1周岁全面体检,3个月复查一次

幼儿:入园常规检查

学龄前儿童:入学体检

2)筛查方法:

外眼检查(畸形、眼睑、角膜、前房、瞳孔、晶状体等)

对光刺激反应

红光反射(屈光间质、屈光度影响)

视力检查(PL、OKN、图形视力表、国际标准视力表等)

屈光度检查(“伟伦”检查,摄影验光法、电脑验光仪、眼底镜,眼轴和角膜曲率测定)

散瞳眼底检查。

3)眼部常见疾病特征及临床表现:

先天畸形(特殊面容、眼睑缺损、小眼球、小角膜、无眼球等)

早产儿视网膜病变(ROP)

新生儿结膜炎、

先天性泪道阻塞、

视网膜母细胞瘤(RB)

先天性青光眼、

先天性白内障、

先天性上睑下垂、

斜视、

弱视、

眼球震颤

部分先天性眼底疾病及鉴别(FEVR、PHPV、黄斑缺损、牵牛花综合征等等)

4)相关危险因素:

早产

吸氧

外伤史

家族史和遗传因素

用眼习惯程度等

5)相关特殊检查:

视觉电生理(VEP等)

眼底照相(RetCamⅡ或Ⅲ系统)

B超

CT

MRI

OCT

光学生物测量仪(IOLmaster)

6)筛查的完整性和重点







































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