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韩国研究亚洲眼整形患者眼睑评估标准及术
欧美人做眼睑成形术通常是为了使面部看起来年轻化，而亚洲人主要是为了使自己看起来漂亮。那么，为了获得最佳效果，应该如何正确选择最合适的手术方法呢？
来自韩国的整形外科医生JeongHoonSuhk等分享了他们克服解剖学差异，确定正确眼睑成形方法的术前评估内容，并发表于SeminarsinPlasticSurgery杂志上。
JeongHoonSuhk等揭示要获得理想的手术效果，需从上眼睑、眼睑形状以及下眼睑三方面考虑15个细节。
1.前额和眉毛对于大多数年轻患者，难以发现其过度活跃的额肌瓣或提肌。为避免矫正眼睑下垂时，因这些部位引发的眉毛位置下降，术前需进行Berke测试。
图1.(A)术前凝视：边缘反射距离MRD1为2mm；(B)术后眉毛提升；(C)术后凝视边缘反射距离MRD1为5.5mm时眉毛下降。
2.上眼睑皮肤与脂肪评估“腊肠样臃肿”在皮肤过厚的眼睑较为常见；眼睑过量的脂肪会阻碍折痕形成。
3.眼睑折痕评估On-fold折痕最适合亚洲人，但是很多患者想要类似西方人的out-fold折痕。此时应注意，高折痕只适合睑裂长度大于30mm、眼球突出、没有内眦赘皮、提肌功能正常、眼窝脂肪含量小、无“腊肠样臃肿”以及皮肤薄的患者。
图2.折痕与内眦赘皮的位置关系
4.上眼睑睫毛方向术前评估上眼睫毛方向，可以避免眼睑下垂矫正程度过大，导致睫毛外翻并暴露睑结膜。
5.上眼睑边缘位置单边眼睑下垂时，主视眼可能会影响手术结果。如果是主视眼眼睑下垂，另一只眼睛机能会逐渐加强；但是如果是非主视眼眼睑下垂，主视眼机能一般不会增强。隐藏的额肌瓣或提肌可能对睑成形术结果有重要影响。可通过Miles测试确定主视眼。
图3.(A)此种情况，因为主视眼受到影响，患者会感到不适。根据赫林定律，术后左提肌机能增强；(B)此种情况，因主视眼未受到影响，患者不会感到不适。术后，左提肌不会机能增强；(C)此种情况，因主视眼未受到影响，患者不会感到不适。术后，右提肌不会机能增强；(D)此种情况，因为主视眼受到影响，患者会感到不适。根据赫林定律，术后右提肌机能增强。
图4.Miles测试：主视眼
6.睑裂倾斜——向上或向下或水平倾斜复位手术可以减少眼睑向上的偏移，这在亚洲人中十分流行，它可以增加侧面巩膜面积。中间与侧面巩膜的完美比例为1：1.5。睑裂水平或向下不适宜进行倾斜复位手术。
图5.亚洲人睑裂倾斜程度
图6.用于评估亚洲人眼睑的各项标准
7.睑裂长度亚洲人睑裂长度平均为25-28mm。睑裂短于25mm的患者应该进行内眦赘皮矫正术与侧眦延长手术；睑裂为28-30mm一般看起来相对正常。
图7.倾斜复位手术
8.睑裂宽度边缘反射距离MRD1超过4.5mm时，睑裂宽度应大于10mm且无反向下垂。
9.蒙古折（内眦赘皮）根据折痕形状分为4种类型。类型3在亚洲人中最常见；类型2是亚洲人整形最希望获得的效果；类型1不适合亚洲人。
图8.内眦赘皮分型
10.外眦网络利用卡尺和眼窥器测量外眦网络宽度；眦伸展测试可以指导是否需要进行外眦延长术。
11.下眼睑边缘位置正常的边缘反射距离MRD2介于4.5-5.5之间。如果下眼睑覆盖过多角膜，会看起来像眯缝眼；边缘反射距离MRD2超过5.5会显露过多巩膜。
12．下眼睑皮肤松弛度外眦肌腱医源性损伤是外眦延长术不可避免的，在亚洲经常发生，需在下眼睑成形术进行之前，慎重考虑这些因素。
13.“腊肠样臃肿”注射填充剂或者自体脂肪移植会增加“腊肠样臃肿”。
14.泪槽沟畸形因为泪槽沟厚且紧密地与眶骨缘结合在一起，矫正泪槽沟畸形时，必须移除其与真皮层的连接处。
图9.泪槽沟韧带
15.下眼睑脂肪膨胀下眼睑脂肪膨胀最常见原因是颧骨发育不全。
原文标题：ClinicalExperienceWith11,mLofa20-mg/mL,Smooth,HighlyCohesive,ViscousHyaluronicAcidFiller
作者：ShannonHumphreyetal.
来源：DermatologicSurgery，Sep
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