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眼睑美容
传统下睑成形术：额外的支持是否必要？
30年回顾分析
TerryR.Maffi，ShiliangChang，JackA.Friedland
背景与目的下睑年轻化手术不断地进展，目前，更多的人认为传统手术方法对下睑的支持作用不足。本文将回顾性分析Friedland医师应用传统方法行首次下睑成形术的30年临床经验，来确定同期未施行下睑拉紧手术的并发症发生率。
〖HT5H〗方法对Friedland医师施行的传统睑成形术的30年临床资料进行回顾性图表分析。该传统方法是以外侧下睑缘切口入路的。同期未施行下睑拉紧、固定手术。分析如症候性下睑位置不佳、球结膜水肿的并发症发生率。
〖HT5H〗结果临床资料中共有例下睑成形术患者，经排除标准审核后，共有例纳入本组研究。分析是否有球结膜水肿或症候性下睑位置不佳2项术后并发症。球结膜水肿发病率仅为1.2%（24/）。症候性下睑位置不佳发病率为0.4%（8/）。
〖HT5H〗结论研究证实，若手术细致、精确地施行，传统下睑成形术是安全、有效的。其对术前诊断的下睑松弛的改善效果是肯定的；当下睑形态的层次恰当，我们认为，为了支撑而常规增加一项拉紧手术或常规联合内、外侧辅助手术，不是一种必要因素。（临床医学证据等级，Ⅳ级，疗法）
眼轮匝肌支持韧带和眼轮匝肌相嵌处的松解：
下睑及颊部年轻化的有力手段
JeffreyD.Schiller
背景与目的随着下睑成形术相关技术的进展，下睑塑形已不再局限于下睑缘，而是同时改善睑颊结合处外形，重建中面部年轻化外形。用于抚平睑颊结合及泪槽的方法有很多。笔者采用CO2激光消融眼轮匝肌支持韧带和眼轮匝肌在上颌的相嵌处，以松解下睑和颊部来实现睑颊结合处的重塑，即扩大下睑成形术。
方法对过去3年80例采用CO2激光消融眼轮匝肌支持韧带联合眼轮匝肌嵌入的扩大下睑成形术患者的临床资料进行回顾性分析。术后随访4～26个月，平均7.2个月。记录手术效果及并发症发生率。
结果本术式与传统经皮入路下睑成形术相比，其并发症发生率无显著增加，并对睑颊结合处及中上面部年轻化有较明显的改善效果。
结论将眼轮匝肌支持韧带与眼轮匝肌相嵌处松解的技术应用于下睑成形术中是安全、有效的。该手术可显著提高睑颊结合处及上颊的年轻化效果。（循证医学证据等级：Ⅳ级，疗法类）
眶内侧部的眼轮匝肌支持韧带：闭合的环形
AshkanGhavami，JoelE.Pessa，JeffreyJanis，
RohitKhosla，EdwardM.Reece，RodJ.Rohrich
背景与目的眼轮匝肌支持韧带的解剖范围尚存在一些不确定性因素，尤其是其上、下眶部的内侧部分。明确此部分的解剖构成对眶周年轻化是有重要意义的。
方法对16侧半侧新鲜尸头进行解剖学研究来确定眼轮匝肌支持韧带的解剖。用放大镜和手术显微镜来放大观察该部位的解剖。
结果我们发现，起自上、下眶缘的该韧带系统确定是环绕眶部的。该韧带自内眦至外眦贯穿整个眶部。在眶上部眶隔和眼轮匝肌支持韧带间有一条融合线，其在上眶缘的弓状缘处，不易被辨别。在外侧，眼轮匝肌支持韧带连于外眦韧带，与之前的研究结果相一致。本研究确定眼轮匝肌支持韧带与内眦不相连。
结论眼轮匝肌支持韧带是真实存在的环绕眶周的结构。该韧带可起到2方面作用：①作为上、下睑眼轮匝肌的支撑、固定点；②保护眼球。伴随着眶周注射填充物与肉毒毒素的日益流行，理解眼轮匝肌支持韧带作为一种隔膜的作用，在避免眼并发症的发生方面是有意义的。作为一种支撑结构，可运用Hoxworth医师提出的方法正确利用这一韧带，来施行眦固定术、隔膜重置和眉提升术。
下睑成形术综合疗法
DavidA.Hidalgo
背景与目的传统的皮瓣（肌皮瓣）法及后来的经结膜入路脂肪切除联合CO2激光重塑技术的局限性使我们对下睑成形术有了新的认识，使其将重点放在保留脂肪、协调睑颊结合、简化皮肤切除及减少应用不合理的下睑重塑技术。避免眼轮匝肌切开以保护其神经分布以及减少横行瘢痕形成的观点已得到很多人认可，同时对外眦韧带固定的应用更加灵活。本研究旨在探讨经结膜入路脂肪重置、转移联合皮瓣技术的皮肤切除，并同期行30%三氯乙酸换肤的下睑年轻化方法。术中无眼轮匝肌损伤，同时行外眦支持固定。
方法对4年内收治的例下睑成形术患者的临床资料进行分析。根据个体解剖情况，个性化选择多种术式的联合。
结果本组有91%患者行脂肪切除，61%行脂肪转移，63%行皮肤切除，62%应用三氯乙酸行化学剥脱，31%行暂时性睑缘缝合术，18%行外眦韧带固定。平均随访5.5个月。3例出现并发症，6例行再次手术矫正。
结论在下睑成形术中选择的联合技术取决于个体解剖情况，同时保留眼轮匝肌的方法是有效的，并且很少有并发症及需要手术修正的发生。脂肪转移的目的在于抚平泪槽畸形。皮瓣法在解决皱纹方面是有效的，同时联合轻微的剥脱术是安全的。选择性外眦支持固定将有助于改善下睑形态，避免位置不佳。
下睑美容手术后球结膜水肿的综合治疗
AdamB.Weinfeld，ReneeBurke，MarkA.Codner
背景与目的下睑手术后球结膜水肿可致持久性的不适及恶化。本文将初期白癜风能不能治好白癜风早期好治愈吗
