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倒睫trichiasis是指睫毛向

倒睫是儿童，青少年以及老年人中比较常见的外眼病，主要是睫毛的生长方向发生异常。生长方向异常的睫毛，尤其是倒向角膜表面生长的睫毛，不但经常摩擦角膜上皮，引起异物感，怕光，流泪等症状，还会引起眼球充血，结膜炎，角膜上皮脱落，角膜炎，角膜血管翳，角膜溃疡，角膜白斑，进而影响视力。

正常的睫毛生长于眼睑睑缘的前唇，由表面外胚层上皮发育而来，排列成2～3排，呈短而弯曲的粗毛。睫毛有避光，遮挡灰尘,防止外界异物进入眼内以及眼部美容的作用，细长、乌黑、上翘的睫毛对人的容貌美起重要的修饰作用。

上睑的睫毛数量较多，有～根，长度平均为8～12毫米，上睑睫毛睁眼平视时角度为゜～゜，闭眼时为゜～゜;下睑的睫毛有50～80根，平均长约6～8毫米，下睑睫毛的睁眼平视时为～゜。睫毛的毛根深居于结缔组织和肌肉内，此处有变态的汗腺和皮脂腺，其导管开口于睫毛囊。眼睑睑缘的后唇有多数小孔排列成一行，这些小孔是睑板腺导管的开口，睑板腺本身位于睑板内。睫毛倾斜角的异常，可以由于睫毛生长角度变化或眼睑的疾病引起。

疾病分类

1.不伴有眼睑内翻的倒睫：只是单纯由于睫毛的生长方向异常，或者由于下睑赘皮的皮肤压迫，引起睫毛扫向角膜。

2.伴有眼睑内翻的倒睫

⑴先天性睑内翻(congenitalentropion)多见于婴幼儿，只发生在下睑，亚洲人发病率较高，易发生在下眼睑近内部位。发病机制：大多由内眦赘皮牵拉，眼睑眼轮匝肌过度发育或睑板发育不全所致。有些婴幼儿比较胖，加之鼻根发育欠饱满，鼻根部很平，加上伴有内眦赘皮和下睑赘皮，亦可造成下睑内翻。先天性眼睑内翻要与下睑赘皮(epiblepharon)相鉴别，前者睑缘本身向内卷曲，而后者是少见的先天性异常，下睑内侧有一条多余的皮肤皱襞，这一皱襞可以将下睑内侧的睫毛向内牵拉，与角膜和结膜接触，但睑缘本身并不内翻。

(2)退行性睑内翻(senileentropion)退行性睑内翻又称慢性痉挛性睑内翻或老年性睑内翻，多发生于下睑。发病机制：a.下睑缩肌腱膜的断裂，下睑缩肌无力;b.眼睑水平方向张力的松弛，眶隔和下睑皮肤松弛，失去牵制眼轮匝肌的收缩作用，导致睑板下缘倾向外，睑缘则向内;c.眼球的轻度内陷，老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺乏足够的支撑所致;d.眼轮匝肌的重叠，眼轮匝肌痉挛，肌纤维向上卷缩，眶隔前眼轮匝肌重叠，导致眼睑内翻，同时引发倒睫。

(3)瘢痕性睑内翻(cicatricialentropion)瘢痕性睑内翻，由睑结膜及睑板瘢痕收缩牵拉，引起眼睑倒向眼球，上下睑均可累及。主要是沙眼瘢痕、结膜烧伤、化学伤、结膜天疱疮以及白喉性结膜炎等疾病均可引起。发病机制：瘢痕的收缩造成眼睑后层明显比前层缩短而使睑缘朝内卷曲，引起瘢痕性睑内翻。

(4)痉挛性睑内翻(spasticentropion)多见于下睑，由于眼部轮匝肌痉挛引起。发病机制：常见于眼部急性炎症，损伤或者内眼手术(如白内障摘除术)，因为刺激引起眼轮匝肌特别是近睑缘的眼轮匝肌纤维反射性痉挛，导致睑缘内卷而形成眼睑内翻。由于下睑的睑板薄而窄，发生痉挛的机会较多，上睑睑板较宽，发生内翻的较少。此种内翻多为暂时性的，一旦刺激因素消失，多数可以自行消失。

儿童倒睫毛睫毛该怎么办？

倒睫是儿童，青少年以及老年人中比较常见的外眼病，主要是睫毛的生长方向发生异常。那么儿童患了倒睫应该怎么办呢?家长们不要怕，以下我们来了解一下儿童倒睫。

　　儿童倒睫的临床表现

　　患儿自觉磨痛、怕光、流泪。检查时，可见部分或大部分睫毛向内(贴近眼球)倾倒，接触角膜或结膜，眼睑痉挛(闭眼难睁)，结膜充血，角膜上皮剥脱(一般需在放大镜或裂隙灯显微镜下观察方可察觉)，搔至出现角膜混浊、角膜溃疡、角膜上长有新生血管。

　　造成儿童倒睫最常见的原因是睑内翻，也就是整个睑缘向眼球方向内卷，睫毛连带着向内生长。这种情况大多见于比较肥胖的儿童，鼻梁发育不够饱满的孩子就更明显;还有的儿童是由于内眼角的皱褶造成睑内翻。此外，沙眼也是引起倒睫的重要原因。患了沙眼，如果不积极治疗，晚期的病变会波及到眼睑的睑板，产生疤痕组织，疤痕收缩的结果造成部分睫毛内倒，严重时整个睑缘内翻。另外，像眼睛的化学烧伤、外伤、睑缘炎等疾病的修复期，由于在睑缘或睑板上形成瘢痕组织，也可以造成倒睫，甚至睑内翻。

　　倒睫了应该怎么办?

　　倒睫的治疗方法因人而异。

　　婴幼儿的倒睫多发生在下睑内侧，常常是因为先天性内翻所致。由于患儿的睫毛柔软、短细，而且睑内翻会随着年龄增长减轻，甚至不消失，所以一般不要急于手太矫治。

　　对于有几根倒睫的小儿，拔倒睫也不是好的治疗方法，由于患儿不会很好配合，因此很容易伤及眼球;况且拔掉的倒睫还会重新生长，再生的睫毛会更粗硬而更容易损伤角膜。此时可采用电解法或激光照射法，使睫毛的毛囊破坏倒睫拔除后就不会再生长。

　　到了学龄期，如果睑内翻仍不减轻，或者倒睫的数目多，睫毛长得又长、又硬，则应接受手术治疗，把向内卷曲的睑缘通过手术恢复到正常位置，倒睫的问题就解决了。

　　倒睫的家庭护理

　　“倒睫”常在门诊手术治疗，不需住院。在家中护理应注意如下几点：

　　一、术后眼睛盖上眼垫，如两眼同时手术，均需包盖数天，眼不能见物，生活上会有很多不便。所以需家人细心照料。家中用物排列要有秩序，常用之物放在其顺手处，需摸索走的地方，应注意排除路障。

　　二、饮食上注意给以容易消化、含维生素C丰富的新鲜蔬菜和水果，以利伤口早日愈合。

　　三、每天换药，注意无菌操作，防止感染。条件允许者应到眼科换药，如确有困难，则应先洗净双手，结眼睛滴眼药水后用棉签拭净分泌物，再涂上眼药膏，然后用消毒纱布盖好，用胶布固定，注意消毒纱布靠伤口面，不能用手接触，以防污染。一般5天后便可拆线。

治疗倒睫毛的小偏方

　　用料：五倍子，蜂蜜。