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(三)癔病性眼睑缺损
尤其单侧下垂遮挡瞳孔者更应争取早期手术,以防形成弱视
2.交感神经性眼睑缺损:为müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致,如为后者,则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等,称为horner综合征
(3)无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少,可引起假性眼睑缺损
由于提上睑肌功能不全或丧失,或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起,遮挡部分或全部瞳孔者称眼睑缺损
主要是防止视力减退和改善外貌,应针对原因治疗先天性眼睑缺损应早期手术矫正肌源性或麻痹性眼睑缺损可用三磷酸腺苷、维生素b1或新斯的明,提高肌肉的活动功能久治无效时再慎重考虑手术
治疗
(1)外伤损伤了动眼神经或提上睑肌,müller肌,可引起外伤性眼睑缺损
1.麻痹性眼睑缺损:动眼神经麻痹所致多为单眼,常合并有动眼神经支配其它眼外肌或眼内肌麻痹
概述
(2)眼睑本身的疾病,如重症沙眼、睑部肿瘤等,使眼睑重量增加而引起机械性眼睑缺损
眼睑缺损的手术方式有:①增强上睑提肌的力量,如缩短或徙前肌肉②借助额肌或上直肌的牵引力量,开大睑裂可根据病情及各肌肉力量的情况选择手术方式
症状
病因
检查
3.肌源性眼睑缺损:多见于重症肌无力症,常伴有全身随意肌容易疲劳的现象但亦有单纯出现于眼外肌而长期不向其它肌肉发展的病例这种睑下垂的特点是休息后好转,连续瞬目时立即加重,早晨轻而下午重,皮下或肌肉注射新斯的明0.3~1.5mg,15~30分钟后,症状暂时缓解
4.其它
主要的症状是上睑不能上提,患者常紧缩额肌、皱额、耸肩以助提睑,重者需仰头视物如为儿童,并且下垂超过瞳孔时,常可造成患眼弱视
(二)后天性
正常人上睑缘覆盖角膜上缘的2mm,睑裂平均宽度约为7.5mm为了估测提上睑肌的功能,可在抵消了额肌收缩力量的前提下,分别测定眼球极度向上,向下注视时的上睑缘位置正常人应相差8mm以上如前后相差不足4mm者,表示提上睑肌功能严重不全
(一)先天性为先天发育畸形,多为双侧,可为常染色体显性或隐性遗传
(三)癔病性眼睑缺损为癔病引起,双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大,有时压迫眶上神经可使下垂突然消失
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