外切眼袋修复新思路把眼袋和中面部看成一个

虽然传统的上眼睑手术很不幸，但是标准的下眼睑方法问题更多。把全部的理念集中在下眼睑而不是整个中面部是这一问题的根本所在。理想的中面部年轻态是饱满前突的中面部在卧蚕下融入下眼睑，而不是在下眶缘存在凹陷分界。老化的中面部主要表现是泪沟、下眶缘凹陷、颧袋、颧骨下凹陷。

更根本的是中面部的老化和眼袋都是上颌骨发育不良的问题，只处理眼袋而没有治疗上颌骨发育不良不能从根本上解决眼袋问题，而且可能带来更多的并发症。

这个案例是10天前做的外切眼袋修复。顾客56岁，外切眼袋10年，仍然存在的问题是：典型的上颌骨发育不良外貌，眼袋还是很明显，没有卧蚕，整个下眶缘凹陷（泪沟、睑颊沟），明显的下眼睑和中面部的分界，颧突塌陷，颧骨下凹陷明显，巩膜显露。

我的经验告诉我很多外切眼袋后眼袋脂肪还是很明显，这就是对眼袋的认知误区造成的。传统概念认为眼袋就是下眼睑突出的眶脂肪，眼袋的目的就是把突出的脂肪去除，使下眼睑平整，所以去除眶脂肪量保守，而我去除脂肪的目的不是下眼睑平整，是要显露卧蚕，这就要求去除更多的眶脂肪，人为的造成卧蚕下的凹陷，就是睑颊结合部。

另一个问题是上颌骨发育不良原本就有巩膜显露，或外切眼袋的创伤很容易使下眼睑退缩（下眼睑缺少下眶缘的骨性支撑），这和传统下眼睑手术去皮多少无关，年龄大的下眼睑松弛患者这个问题更会雪上加霜，同时去皮过多不利于卧蚕的表达。

所以这个顾客的修复方案是内路去脂加泪沟脂肪填充，同时补充中面部容量，增加对下眼睑的支撑力量，术后即刻就可见巩膜显露改善。

最后一张是术后10天效果，中面部呈饱满突出的年轻态，泪沟消失。顾客满意，只是由于肿胀巩膜显露会继续恢复。

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