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上海九院ldquo美目rdquo
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眼睛有“心灵之窗”的美称，眼及眼周的整形美容是众多患者及求美者 需要行眼部手术的疾患大致可分为三类：
先天性疾患、后天性疾患及眼部整形美容需求。
先天性眼部疾患包括先天性的畸形，如先天性眼睑部分或全部缺损、先天性上睑下垂等。另外，出生即有的眼睑肿物，以及恶性黑色素瘤等，往往需要行手术切除，并且进行病理检测。再如，先天性上睑下垂表现为上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，甚至造成弱视。
后天性眼部疾患包括各种原因如外伤、手术、瘢痕及疾病后出现的眼及眼周的功能及结构性缺损和畸形。比如，睑外翻是一类门诊常见的需要及时治疗的疾患，如果睑外翻导致角膜过度暴露甚至有失明的风险，所以往往需要手术修复。
眼部美容需求除了功能修复重建，眼部的美容手术也是大家所 所谓的双眼皮手术，即“重睑成形术”，亚洲人重睑（双眼皮）率仅为50%，因此，重睑成形术已经成为门诊美容手术中最常见的手术。
重睑线形态
双眼皮形态适合人群新月形眉眼距离较短或者喜欢自然形态双眼皮者扇形眼睛较长，平素有上妆要求者平行形适合大多数的眼形手术方法
术式适合人群埋线法睑裂大、眼睑薄、无臃肿、眼睑皮肤无松弛而张力正常、无内毗赘皮的年轻人切开法任何受术者埋线法通过这种手术方法所得双眼皮外形自然，没有切口，术后组织反应小，肿胀轻，恢复快，术后瘢痕不明显，易于被受术者接受。然而这种方法术中并不能去除脂肪和皮肤，所以不适合上睑臃肿及皮肤较松的患者，而且由于不能去除皮肤，重睑形成后较切开法窄一点。另外，由于各人对缝线固定的反应不同，部分患者埋线后会出现缝线脱落，继而出现重睑消失。
切开法形成的重睑稳固而又持久，皱襞深，富有立体感，对肿泡眼、年纪稍大、皮肤松弛皱纹多或眶隔脂肪膨出的受术者，还可切除少量皮肤和一部分眶隔脂肪，以减轻上睑松弛、臃肿的症状。
目前切开法重睑常见传统法和改良Park法两种术式，传统法通过缝线和大片瘢痕粘连至睑板形成双眼皮，这样可形成稳定而持久的重睑，但是闭眼时瘢痕较明显，且肿胀恢复时间长。改良Park法则利用自然形成的眼皮褶皱方式形成重睑，更符合人体的生理特征，由于术中去除的组织较少，故水肿恢复期较短，但也会存在术后重睑线变浅，组织臃肿出现“肉条”等问题。?
无论想选择哪种眼形和术式，术前与主刀医生充分沟通是非常必要的。
重睑术常见问题
多大年龄合适做重睑成形术？
重睑术人群的选择一般是18岁以后，18岁以前身体处于发育阶段，还受发育及父母遗传因素影响，呈变化性眼皮；而成年人任何时期都可以做。
麻药多久会起效？
眼周整形手术一般行浸润麻醉，注射麻药时由于肿胀会有疼痛，麻药即刻起效，作用时间2小时左右。
年纪过大，上睑下垂影响视力，能通过提拉上睑术改善吗？
对某些中老年上睑皮肤重度松弛的受术者，为了免除皮肤和上睑提肌腱膜固定后淋巴回流滞缓、眼睑水肿时间较长，故可采用眼睑皮肤和上睑提肌腱膜不作固定的重睑成形术。如此形成的重睑皱襞较浅，但很自然，睫毛无明显上翘，术后水肿轻微，恢复快。
重睑术后不满意，何时可行修复术？
早期两眼重睑皱褶宽度不对称：由于手术创伤、血肿、术后水肿等情况，术后眼睑肿胀是难免的，一般约10天后消退，两眼皱褶宽度也会在术后3～6个月后自然改善，因此不能急于矫正。
晚期两眼重睑皱褶宽度不对称：多由术前未重视双侧对称性、双侧肌力差异，初学者操作水平的差异造成的。一般于术后3～6个月排除一切不稳定因素后，可行修复手术。
重睑术后会不会留瘢痕？
重睑成形术是微创手术，一般不会遗留瘢痕，切口线的瘢痕3～6个月内比较明显，随着时间的推延而逐渐消退，大多数1年后即平整不显。不良的切割技术、缝合时对合不齐和术后线头感染都会造成瘢痕增生。对于瘢痕体质的求美者，美容手术应慎重。
重睑术后上睑会不会出现色素沉着？
色素是由存在于皮肤中的黑色素细胞产生的，通常受阳光、紫外线辐射或化妆品、药物及其他物质刺激后，形成黑色的皮肤色素沉积而成，所以，重睑术发生这种不良的效果很少见。
开眼角是咋回事内眦开大术俗称“开眼角”，主要是针对内眦赘皮的一种矫治手术。约50%的亚洲人存在内眦赘皮，而单睑人群中存在内眦赘皮者占70%以上。内眦赘皮表现为内眼角和鼻子之间的一片垂直的半月形蹼状皮肤皱襞，会导致重睑线前部被遮盖，也就是大家所谓“双眼皮不能到头”。临床上常会选择同时行切开法重睑和内眦开大术。
开眼角是为了让眼睛整体形态变大，针对那些有内眦坠皮，有紧致眼皮的作用，眼距比较大的拉近距离，上妆好看，或者天生眯眯眼做了双眼皮，也不好看，但开了眼角就能显大一点，总之这个看个人情况，一般人做眼综合就包括这两项，医生会根据你的眼睛条件，给你合适的建议，割双眼皮的方法分成两种。
祛眼袋术式怎么选眼袋是指下眼睑皮肤下垂、臃肿，呈袋状。眼袋根据病因可分为原发性和继发性两大类。原发性眼袋往往有家族遗传史，多见于年轻人。继发性睑袋多见于中、老年人。通过非手术治疗和手术治疗，可以有效消除眼袋。下睑松弛整形术针对的情况有原发性睑袋和继发性睑袋两种。
原发性睑袋往往有家族遗传史，多见于年轻人，眶内脂肪过多为其主要原因，可表现为睁眼向上看时下睑凸出的鼓包。
继发性睑袋多见于中老年人，是下睑支持结构薄弱松弛引起的继发改变，也见于一些睡眠不好的中青年。这类患者往往伴有皮肤松弛和明显的皱纹形成。?
眼袋整形术的手术方法术式结膜入路睑袋整形术（内切口入路）皮肤入路睑袋整形术（外切口入路）适合人群无下睑皮肤和肌肉松弛的原发性睑袋的年轻人伴有下睑皮肤和肌肉松弛的继发性睑袋的中、老年人。优点不需要分离眼轮匝肌，组织损伤少，出血少；皮肤无切口，故无显露性瘢痕，无睑外翻、睑球分离、溢泪、睑裂闭合不全等后遗症。能同时进行皮肤和眼轮匝肌的整形。缺点不能同时进行皮肤和眼轮匝肌的整形，所以不适用于下睑皮肤松弛的患者。皮肤有切口，故会有显露性瘢痕，但该疤痕并不明显；会有睑外翻、睑球分离、溢泪、睑裂闭合不全等并发症发生可能。眼袋整形的答疑多大年龄适合做眼袋整形术？
皮肤老化通常从30岁开始，随年龄增长而日趋明显。因此青、中、老年人都可以做眼袋整形手术。
中老年做眼袋整形术需要注意什么问题？
眼周血管丰富，眼袋整形术中去除眶隔脂肪时会用电刀止血，然而术后一旦血压急剧升高仍会有出血的可能，因此对中老年者，一定要详细询问病史，尤其是有高血压病史者，应慎重选择手术，如需手术应规律服药控制血压，并在术前术后监测血压。另外亦需注意术前一周禁用类固醇激素、扩血管和抗凝血药物，如阿司匹林、华法林等。
眼袋整形术的常见并发症有哪些？
1.血肿：可以发生在皮下、肌肉下和眶隔内。因此，术中须严密止血，必要时再次手术，清除血肿，对出血部位进行止血。
2.睑外翻、睑球脱离：是最常见的并发症，往往因为切除过多松弛皮肤后发生，容易发生在巨大型睑袋受术者或老年性皮肤弹性差的受术者。
3.下睑凹陷和眼球陷没：可能是由于受术者本身是深凹的眼型，有比较隆突的下眶缘，或术中眶脂去除过多所导致。
4.下眼睑两侧不对称：当两侧皮肤松弛程度或者眶脂膨出差别较大时，对松弛皮肤的切除量估计和切口设计会不同，术后即可能出现不对称。
眼部整形术前准备
1.术前两天使用滴眼液，保持眼结膜的干净和润滑；
2.手术当天不要化妆，保持眼部清洁，避免伤口感染；
3.术前两天不宜服用过多酒精类饮品；
4.术前注意休息，保持良好状态；
5.手术当天请不要驾车单独来院，因为术后不适宜驾驶车辆；
6.手术当天请不要戴隐形眼镜；
7.手术前两周停止使用类固醇和激素包括维生素E在内的所有维生素和阿司匹林等抗凝药物。?
眼部整形注意事项
1.患有结膜炎、睑缘炎、砂眼或眼睑皮肤有炎症的，治愈后在进行手术；
2.女性要避开月经期和孕期；
3.女性妊娠期前后三个月暂缓手术；
4.疤痕体质者不建议手术，以免术后留下疤痕；
5.如对麻醉过敏者请告知医生；
6.确定身体健康，无传染性疾病。患有高血压、心脏病、糖尿病等患者应如实告知医生；
7.对自身条件缺乏认定，一味追求不切合实际的重睑形态者，不建议手术。?
眼部整形术前检查
1.有出血倾向的患者术前要检查血小板和凝血时间；
2.中老年患者术前需要做心电图和测量血压。?
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